{"id":2859,"date":"2017-10-03T07:31:00","date_gmt":"2017-10-03T07:31:00","guid":{"rendered":"https:\/\/riberasalud.com\/povisa\/2017\/10\/03\/varices-que-son-y-cual-es-su-tratamiento\/"},"modified":"2017-10-03T07:31:00","modified_gmt":"2017-10-03T07:31:00","slug":"varices-que-son-y-cual-es-su-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/riberasalud.com\/povisa\/varices-que-son-y-cual-es-su-tratamiento\/","title":{"rendered":"Varices: qu\u00e9 son y cu\u00e1l es su tratamiento","gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"text"}]},"content":{"rendered":"
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El jefe de Cirug\u00eda Vascular de Povisa<\/a>, Pablo Calv\u00edn, aborda en este art\u00edculo una de las patolog\u00edas vasculares m\u00e1s frecuentes, explicando c\u00f3mo puede evitarse la aparici\u00f3n de varices<\/b> y cu\u00e1l es el tratamiento m\u00e1s efectivo.<\/o:p><\/div>\n
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\u00bfQu\u00e9 son las varices y por qu\u00e9 aparecen? <\/o:p><\/span><\/b><\/div>\n
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Las varices son una manifestaci\u00f3n secundaria de la Enfermedad Venosa Cr\u00f3nica (EVC), la patolog\u00eda vascular m\u00e1s prevalente. Uno de los principales estudios epidemiol\u00f3gicos al respecto encontr\u00f3 que hasta un 71% de la poblaci\u00f3n mayor de 16 a\u00f1os ten\u00eda alg\u00fan s\u00edntoma o signo de EVC, <\/b>cuya base fisiopatol\u00f3gica com\u00fan, la Hipertensi\u00f3n venosa (HTV), se caracteriza por ser cr\u00f3nica, progresiva y benigna.<\/o:p><\/span><\/span><\/div>\n
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El factor de riesgo<\/b> no modificable m\u00e1s importante es la carga gen\u00e9tica<\/b>, la causa m\u00e1s frecuente de HTV (90%). Es predominante tambi\u00e9n en mujeres.<\/o:p><\/div>\n
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Los factores adquiridos influyen directamente sobre la progresi\u00f3n de la enfermedad, as\u00ed como en un posible empeoramiento con el paso de los a\u00f1os. Entre ellos, tendr\u00edamos el sedentarismo<\/b>, la obesidad, y determinadas ocupaciones laborales (peluqueros, auxiliares de vuelo, obreros inmovilizados en cadenas de producci\u00f3n, cocineros o camareros ser\u00edan m\u00e1s propensos a padecer esta patolog\u00eda), embarazos<\/b>, la toma de anticonceptivos orales o terapias hormonales sustitutivas, malos h\u00e1bitos posturales, el estre\u00f1imiento cr\u00f3nico, etc.<\/o:p><\/div>\n
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\u00bfCu\u00e1les son sus s\u00edntomas?<\/o:p><\/span><\/b><\/div>\n
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Los principales s\u00edntomas<\/b> ser\u00edan pesadez, cansancio, hinchaz\u00f3n, hormigueos y picores. Al tratarse de s\u00edntomas inespec\u00edficos, es importante investigar otras posibles causas. Los signos cl\u00ednicos que podemos ver en una consulta son edema, alteraciones de la pigmentaci\u00f3n cut\u00e1nea, var\u00edculas, telangiectasias, varices, alteraciones cut\u00e1neas tr\u00f3ficas o \u00falceras venosas.<\/span><\/o:p><\/div>\n
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\u00bfC\u00f3mo podemos prevenirlas?<\/o:p><\/span><\/b><\/div>\n
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La prevenci\u00f3n se basa en dos pilares fundamentales: las medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas y la terapia de compresi\u00f3n.<\/o:p><\/b><\/div>\n
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El primero se centra en la modificaci\u00f3n del estilo de vida<\/b> y de determinados h\u00e1bitos, sobre los que s\u00ed podemos actuar para evitar que las varices empeoren, aliviar la sintomatolog\u00eda y retrasar la aparici\u00f3n de m\u00e1s varices. Evitar permanecer de pie o sentado con las piernas colgando durante periodos de tiempo prolongados. <\/b>En posici\u00f3n de sentado debe evitarse cruzar las piernas y, si es posible, elevarlas. Utilizar calzado c\u00f3modo: zapatos amplios, con 3-4 cm de tac\u00f3n que tonifica los m\u00fasculos de la pantorrilla y favorece el aplastamiento del tejido esponjoso de la planta del pie. Evitar ropa apretada<\/b>, especialmente prendas ajustadas en la cintura y parte superior de los muslos y piernas: las fajas y ligas dificultan el retorno venoso. Dormir con las piernas elevadas. Evitar el estre\u00f1imiento, realizando una dieta rica en fibras vegetales y frutas, asociando laxantes si fuera necesario. En viajes largos, se recomienda levantarse y dar un paseo de vez en cuando. <\/b>Evitar exposiciones excesivas al sol, la calefacci\u00f3n a la altura de las piernas, ba\u00f1os de agua muy calientes, ba\u00f1os termales con temperaturas mayores de 28\u00baC, saunas y depilaci\u00f3n con cera.<\/o:p><\/div>\n
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Con respecto a la terapia de compresi\u00f3n<\/b>o media el\u00e1stica de compresi\u00f3n bastar\u00eda con una compresi\u00f3n normal (22-29 mm Hg), reservando la compresi\u00f3n fuerte (>30 mm Hg) en caso de aparici\u00f3n de cambios tr\u00f3ficos de la piel o \u00falceras activas. La media \u201cideal\u201d es la que al paciente le resulte m\u00e1s c\u00f3moda y, por tanto, se acostumbre a utilizar diariamente. No sirve de nada pautar una media el\u00e1stica de pierna entera si al final se abandona la terapia compresiva por dificultad a la hora de ponerlas, por reacciones al\u00e9rgicas, etc. No obstante, esta ser\u00eda la altura recomendada.<\/o:p><\/div>\n
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\u00bfCu\u00e1ndo pasan a ser un verdadero problema para la salud y qu\u00e9 complicaciones pueden desarrollarse?<\/o:p><\/span><\/b><\/div>\n
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La EVC empieza a suponer un deterioro de la calidad de vida a partir del estadio cl\u00ednico C3, que corresponde a hinchaz\u00f3n cr\u00f3nica<\/b>, al estadio cl\u00ednico C4, que incluye cambios tr\u00f3ficos de la piel como por ejemplo dermatitis ocre, atrofia blanca o lipodermatoesclerosis, consideradas lesiones de riesgo de aparici\u00f3n de \u00falceras venosas y C5 \u2013 C6, \u00falcera cicatrizada\/\u00falcera activa.<\/o:p><\/div>\n
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Las complicaciones vienen derivadas de la aparici\u00f3n de este tipo de \u00falceras, ya que hasta en un 50% de los casos la curaci\u00f3n no se produce antes de los 6 meses, un 40% pueden tardar hasta un a\u00f1o y un 10% pueden tener hasta 5 a\u00f1os de evoluci\u00f3n. Adem\u00e1s, de las que cicatrizan, un 30% pueden volver a aparecer en los primeros 12 meses.<\/div>\n
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\u00bfC\u00f3mo se lleva a cabo su diagn\u00f3stico y tratamiento en Povisa?<\/o:p><\/span><\/b><\/div>\n
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En el Hospital Povisa<\/b>, el diagn\u00f3stico se basa en la cl\u00ednica y exploraci\u00f3n f\u00edsicas. En el caso de existir varices, debe realizarse una Ecograf\u00eda<\/b> Doppler con la finalidad de detectar los puntos de reflujo m\u00e1s frecuentes y establecer la mejor estrategia quir\u00fargica. La t\u00e9cnica quir\u00fargica m\u00e1s empleada en el hospital sigue siendo la cirug\u00eda convencional<\/b>, aunque con las variantes de Stripping de Safena hasta la rodilla y la t\u00e9cnica CHIVA (Cura Hemodin\u00e1mica de la Insuficiencia Venosa Ambulatoria) que preserva la safena, reduce el hematoma, dolor postoperatorio y el riesgo de lesi\u00f3n del nervio safeno<\/b>. Tambi\u00e9n se utilizan otras como la escleroterapia<\/b>con Polidocanol, tanto para el cierre de safena como para el tratamiento de ara\u00f1as y telangiectasias. Dado que somos un equipo que est\u00e1 creciendo, pronto incorporaremos otras t\u00e9cnicas como la radiofrecuencia, tambi\u00e9n de eficacia contrastada con respecto a la cirug\u00eda cl\u00e1sica.<\/o:p><\/div>\n
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\u00bfQu\u00e9 papel tiene la tecnolog\u00eda en el tratamiento de esta enfermedad? <\/o:p><\/span><\/b><\/div>\n
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La principal influencia de la tecnolog\u00eda viene derivada del desarrollo de la Ecograf\u00eda Doppler<\/b>, que nos permite tener un mejor conocimiento anat\u00f3mico y hemodin\u00e1mico del patr\u00f3n de insuficiencia venosa<\/b>, realizando una estrategia quir\u00fargica individualizada. Gracias a ella, se han desarrollado numerosas t\u00e9cnicas de tratamiento conocidas como terapias endoluminales o endovenosas que precisan de la utilizaci\u00f3n del ec\u00f3grafo durante el procedimiento.<\/o:p><\/div>\n
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\u00bfQu\u00e9 t\u00e9cnicas existen para operar las varices?<\/o:p><\/span><\/b><\/div>\n
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Adem\u00e1s de la cirug\u00eda convencional o Stripping de safena mayor con flebectom\u00eda y el procedimiento CHIVA, que ya han sido explicadas, las nuevas t\u00e9cnicas endoluminales tratan de minimizar la incidencia de complicaciones postoperatorias al ser menos agresivas<\/b>. Adem\u00e1s, pueden realizarse de forma ambulatoria, con anestesia local y\/o sedaci\u00f3n, permitiendo una r\u00e1pida incorporaci\u00f3n a la actividad normal del paciente. Estas t\u00e9cnicas se basan en 3 mecanismos: <\/span><\/div>\n
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