{"id":2854,"date":"2017-11-20T11:42:00","date_gmt":"2017-11-20T11:42:00","guid":{"rendered":"https:\/\/riberasalud.com\/povisa\/2017\/11\/20\/claves-de-la-enfermedad-celiaca-en-ninos\/"},"modified":"2017-11-20T11:42:00","modified_gmt":"2017-11-20T11:42:00","slug":"claves-de-la-enfermedad-celiaca-en-ninos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/riberasalud.com\/povisa\/claves-de-la-enfermedad-celiaca-en-ninos\/","title":{"rendered":"Claves de la enfermedad cel\u00edaca en ni\u00f1os","gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"text"}]},"content":{"rendered":"
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La celiaqu\u00eda<\/b> es valorada a d\u00eda de hoy como una enfermedad multiorg\u00e1nica, cuyo diagn\u00f3stico es cada vez m\u00e1s frecuente. As\u00ed lo explica Mar\u00eda Jos\u00e9 Dom\u00ednguez, jefa de Pediatr\u00eda de Povisa, que expone en este art\u00edculo cu\u00e1l es el procedimiento que se lleva a cabo en Povisa para diagnosticar esta enfermedad en los m\u00e1s peque\u00f1os.<\/div>\n

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\u00bfHay m\u00e1s ni\u00f1os intolerantes al gluten ahora que hace unos a\u00f1os?<\/span><\/h2>\n
No, no hay m\u00e1s ni\u00f1os intolerantes al gluten que hace unos a\u00f1os, simplemente se diagnostica m\u00e1s porque la percepci\u00f3n de la enfermedad ha cambiado en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/b> Ha dejado de ser una patolog\u00eda exclusivamente digestiva y bastante poco com\u00fan, a valorarse como una enfermedad multiorg\u00e1nica relativamente frecuente, con una fuerte predisposici\u00f3n gen\u00e9tica<\/b>para la que adem\u00e1s, disponemos de pruebas que permiten detectar marcadores espec\u00edficos.<\/o:p><\/div>\n
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\u00bfCu\u00e1les son los factores de riesgo para el desarrollo de esta enfermedad en un ni\u00f1o?<\/span><\/h2>\n<\/div>\n
Son grupos de riesgo los familiares de enfermos cel\u00edacos y los pacientes con enfermedades asociadas a enfermedad cel\u00edaca<\/b>, tales como enfermedades autoinmunes: diabetes mellitus, tiroiditis, enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reumatoide\u2026y, otras enfermedades asociadas como cromosomopat\u00edas, que incluir\u00edan por ejemplo el s\u00edndrome de Down (donde la asociaci\u00f3n con enfermedad celiaca es superior al 12%), s\u00edndrome de Turner o la fibrosis qu\u00edstica entre otras.<\/div>\n
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\u00bfAnte qu\u00e9 s\u00edntomas deben acudir los padres al m\u00e9dico con el ni\u00f1o?<\/b><\/h2>\n

Actualmente, diferenciamos entre <\/span>enfermedad cel\u00edaca con s\u00edntomas y signos gastrointestinales <\/b>(m\u00e1s frecuentes en la infancia) en el que pueden aparecer: diarrea cr\u00f3nica, estre\u00f1imiento cr\u00f3nico, dolor abdominal, distensi\u00f3n, retraso del crecimiento, n\u00e1useas o v\u00f3mitos, p\u00e9rdida de peso, etc; de <\/span>enfermedad cel\u00edaca con manifestaciones extra-intestinales<\/b> (m\u00e1s frecuentes en adolescentes y adultos) que incluir\u00edan: aftas recidivantes, dermatitis herpetiforme, defectos del esmalte dentario, talla baja, pubertad retrasada, artritis, etc.<\/span><\/div>\n

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\u00bfAfecta la celiaqu\u00eda al desarrollo del beb\u00e9\/ni\u00f1o?<\/b><\/h2>\n<\/div>\n
S\u00ed, sin duda. En la enfermedad cel\u00edaca, la ingesti\u00f3n de gluten produce afectaci\u00f3n de la mucosa del intestino <\/b>que condiciona una reducci\u00f3n de la superficie de absorci\u00f3n eficaz,  <\/span>que explica la aparici\u00f3n de s\u00edntomas t\u00edpicos de la enfermedad; es decir, el retraso del crecimiento, p\u00e9rdida de peso, diarrea y deficiencia de nutrientes como hierro, \u00e1cido f\u00f3lico, calcio\u2026<\/div>\n
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\u00bfC\u00f3mo se diagnostica desde Pediatr\u00eda? \u00bfQu\u00e9 pruebas se realizan y en qu\u00e9 consisten?<\/b><\/h2>\n

En primer lugar, debemos investigar el diagn\u00f3stico de enfermedad cel\u00edaca en ni\u00f1os y adolescentes que presenten cualquiera de los s\u00edntomas previamente mencionados y, aquellos que aun estando asintom\u00e1ticos presentan riesgo gen\u00e9tico o aquellos que pertenecen a alguno de los grupos de riesgo.<\/span><\/div>\n

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Inicialmente, y mediante un an\u00e1lisis de sangre, la determinaci\u00f3n de marcadores serol\u00f3gicos de celiaqu\u00eda<\/b> nos permite hacer un acercamiento diagn\u00f3stico. Se trata de anticuerpos espec\u00edficos para enfermedad cel\u00edaca  <\/span>de manera que, en ausencia de anticuerpos de enfermedad cel\u00edaca, el diagnostico en ni\u00f1os es improbable.  <\/span><\/o:p><\/div>\n
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La relevancia cl\u00ednica de unos marcadores serol\u00f3gicos positivos debe ser, en la mayor parte de los casos, confirmada mediante biopsia intestinal <\/b>para evitar diagn\u00f3sticos incorrectos.<\/o:p><\/div>\n
<\/div>\n
En la actualidad disponemos tambi\u00e9n de marcadores gen\u00e9ticos HLA<\/b>. La gran mayor\u00eda de los enfermos celiacos son HLA DQ2 y\/o DQ8 positivos; pero solo un 3% de los que presentan estos marcadores HLA desarrollan la enfermedad cel\u00edaca.  <\/span>Sin embargo, aquellos individuos que no presentan estos marcadores gen\u00e9ticos tienen muy poca probabilidad de desarrollar una enfermedad cel\u00edaca. Por lo tanto el estudio de estos HLA sirve principalmente para descartar enfermedad celiaca.<\/o:p><\/div>\n
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\u00bfCu\u00e1les son los riesgos de la ingesta de gluten para el ni\u00f1o cel\u00edaco?<\/b><\/h2>\n<\/div>\n
En un ni\u00f1o celiaco, la ingesta de gluten determina la posibilidad nuevamente de afectaci\u00f3n de la mucosa intestinal y por tanto, aparici\u00f3n de toda la sintomatolog\u00eda que hab\u00edamos comentado: diarrea, nauseas y v\u00f3mitos, distensi\u00f3n abdominal\u2026 adem\u00e1s del aumento de riesgo de complicaciones asociadas<\/div>\n
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\u00bfQu\u00e9 pautas diarias deben seguir los ni\u00f1os celiacos?<\/b><\/h2>\n<\/div>\n
El tratamiento de la enfermedad cel\u00edaca consiste en  <\/span>mantener una dieta exenta de gluten durante toda la vida. En este sentido es muy importante conocer no solo los alimentos que contienen gluten, sino tambi\u00e9n las marcas comerciales de aquellos alimentos permitidos y prohibidos. Normalmente una vez hecho el dian\u00f3stico, solemos aconsejar que contacten con la asociaci\u00f3n de enfermos celiacos de su zona donde adem\u00e1s de facilitar todo tipo de informaci\u00f3n al respecto, reciben apoyo psicol\u00f3gico, contactan con familias en sus mismas circunstancias, etc.<\/div>\n
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\u00bfExisten enfermedades asociadas?<\/b><\/h2>\n<\/div>\n
La enfermedad cel\u00edaca es una enfermedad sist\u00e9mica<\/b>, por lo que existen complicaciones asociadas tales como anemia, alteraciones del metabolismo \u00f3seo, problemas de fertilidad, trastornos neurol\u00f3gicos y desarrollo de ciertos tumores como el linfoma intestinal y, en general se ha descrito que las patolog\u00edas autoinmunes son entre 3-10 veces m\u00e1s prevalentes en estos pacientes. Se considera que este aumento del riesgo podr\u00eda estar en relaci\u00f3n con la edad al diagn\u00f3stico y el tiempo de exposici\u00f3n al gluten, de ah\u00ed la importancia  <\/span>de su detecci\u00f3n y tratamiento precoz.<\/div>\n
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La vida de Nicol\u00e1s, diagnosticado de celiaqu\u00eda con un a\u00f1o de vida<\/o:p><\/span><\/b><\/div>\n
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Para conocer a fondo c\u00f3mo se vive la celiaqu\u00eda en el entorno familiar, hablamos con Marina Otero, la mam\u00e1 de Nicol\u00e1s, paciente de Povisa, a quien se le diagnostic\u00f3 la celiaqu\u00eda con un a\u00f1o de vida.<\/o:p><\/div>\n
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\u00bfQue\u0301 <\/span>si\u0301ntomas <\/span>presentaba cuando se le diagnostic\u00f3 la enfermedad?<\/o:p><\/b><\/div>\n
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No ganaba peso y no crec\u00eda, siempre estaba enfermo, algo que se confundi\u0301a con diferentes virus. Adema\u0301s, esto afectaba a su desarrollo psicomotor, ya que su cuerpo no teni\u0301a fuerza, no gateaba, ni consegui\u0301a  <\/span>sostenerse <\/span>sentado <\/span>sin c<\/span>aerse <\/span>hacia <\/span>delante.<\/o:p><\/div>\n
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Desde su diagno\u0301stico, \u00bfco\u0301mo lleva\u0301is a cabo <\/span>el <\/span>control <\/span>sobre <\/span>la <\/span>alimentacio\u0301n? <\/o:p><\/b><\/div>\n
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En casa ahora es ma\u0301s sencillo. Ahora ya conozco los productos, tengo sus galletas y pan separado. En el comedor del colegio esta\u0301n preparados para ofrecer men\u00fas sin gluten, por lo que no hay problema. Lo complicado es cuando sales a comer fuera, durante los viajes, etc. Aunque cada vez hay m\u00e1s conocimiento sobre la celiaqui\u0301a, a queda mucho camino por recorrer.<\/o:p><\/div>\n
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\u00bfQue\u0301 pautas deben seguirse para educar al pequen\u0303o en la gestio\u0301n de su enfermedad?<\/o:p><\/b><\/div>\n
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El lado positivo de haberle detectado tan precozmente la enfermedad, es que Nicola\u0301s no ha llegado a probar casi el pan ni las galletas \u201cnormales\u201d, por tanto esto hace ma\u0301s sencillo que e\u0301l asuma sus li\u0301mites a la hora de comer. Siempre le insistimos en que fuera de casa pregunte a un adulto si puede o no comer algo, e\u0301<\/b>l sabe perfectamente que es celi\u0301aco y que no puede tomar gluten<\/b>.<\/o:p><\/div>\n
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\u00bfHa cambiado la alimentacio\u0301n del resto de la familia? \u00bfQue\u0301 pautas habe\u0301is adquirido?<\/o:p><\/b><\/div>\n
Para nosotros esto lo ha cambiado todo, tambie\u0301n para su hermana mayor. Por ejemplo, en casa ya no compramos pasta o pizza con gluten, y cuando hacemos bizcochos o cualquier otro postre son siempre sin gluten. Intentamos en la medida de lo posible que todos comamos lo mismo y que Nicola\u0301s no coma nada diferente a nosotros, salvo las galletas y el pan. Adema\u0301s, para evitar la contaminacio\u0301n, en el horno ya no cocinamos alimentos con gluten, tenemos bolsas para la tostadora y cuando hacemos la merienda siempre el bocadillo de Nicola\u0301s es el primero para que el cuchillo no contamine. Tambie\u0301n   <\/span>hay   <\/span>que   <\/span>ser   <\/span>muy   <\/span>escrupulosos   <\/span>con   <\/span>la   <\/span>limpieza,   <\/span>no   <\/span>dejar   <\/span>migas   <\/span>de   <\/span>pan, etc.<\/div>\n
<\/o:p><\/div>\n","protected":false,"gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"html"}]},"excerpt":{"rendered":"

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