{"id":2787,"date":"2019-10-28T08:42:00","date_gmt":"2019-10-28T08:42:00","guid":{"rendered":"https:\/\/riberasalud.com\/povisa\/2019\/10\/28\/la-unidad-de-disfagia-de-povisa-iniciativa-pionera-en-galicia\/"},"modified":"2019-10-28T08:42:00","modified_gmt":"2019-10-28T08:42:00","slug":"la-unidad-de-disfagia-de-povisa-iniciativa-pionera-en-galicia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/riberasalud.com\/povisa\/la-unidad-de-disfagia-de-povisa-iniciativa-pionera-en-galicia\/","title":{"rendered":"La Unidad de Disfagia de Povisa, iniciativa pionera en Galicia","gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"text"}]},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\n
<\/a><\/div>\n


<\/b>El Hospital Povisa lleva desde 2015 trabajando en la Unidad de Disfagia Orofar\u00edngea, creada para detectar a pacientes con riesgo de sufrir las complicaciones de la disfagia<\/b>, y para supervisar e indicar el tratamiento m\u00e1s adecuado en funci\u00f3n de cada paciente.
<\/a>En este post, Miguel \u00c1ngel L\u00f3pez, jefe del servicio de Rehabilitaci\u00f3n de Povisa, explica qu\u00e9 hay detr\u00e1s de esta problem\u00e1tica y c\u00f3mo est\u00e1 funcionando esta unidad pionera.<\/div>\n

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<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
Gr\u00e1fica sobre la disfagia publicada en Faro de Vigo<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

<\/div>\n

<\/span><\/b><\/h4>\n

\u00bfQu\u00e9 es la disfagia?<\/span><\/b><\/h3>\n
Se trata de la dificultad para tragar producida por la alteraci\u00f3n anat\u00f3mica o funcional de las diversas estructuras que intervienen en la degluci\u00f3n. <\/span>La disfagia no es, por s\u00ed misma, una enfermedad<\/b> sino un s\u00edntoma com\u00fan a muchas enfermedades que, de no tratarse, puede ser causa de malnutrici\u00f3n, deshidrataci\u00f3n y\/o sobreinfecciones respiratorias que empeoran la calidad de vida y aumentan la morbimortalidad.<\/span><\/div>\n
<\/o:p><\/div>\n
<\/div>\n
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\u00bfPor qu\u00e9 se produce la disfagia?<\/span><\/b><\/h3>\n<\/div>\n
Podemos encontrarnos con tres circunstancias:<\/span>

<\/b>Disfagia asociada a la edad: <\/b>El envejecimiento produce cambios en la anatom\u00eda de la cabeza y cuello, al tiempo que modifica el funcionamiento fisiol\u00f3gico y los mecanismos neurales que controlan la funci\u00f3n deglutoria. Hablamos, entonces, de presbifagia, las alteraciones en la degluci\u00f3n que se producen en ancianos sanos. <\/span><\/div>\n
\n

<\/b><\/div>\n
Disfagia asociada a enfermedades neurol\u00f3gicas: <\/b>La disfagia aparece en muchas enfermedades neurol\u00f3gicas. De hecho, la disfagia se desarrolla en el 65% de los ictus agudos<\/b>, hasta en un 61% de los traumatismos craneoencef\u00e1licos, o en el 89% de los casos de alzheimer. En otras enfermedades, como el parkinson, hasta en el 82%; en la esclerosis m\u00faltiple en un 34%. En la esclerosis lateral amiotr\u00f3fica (ELA) aparece en el 100% de los casos.<\/div>\n<\/div>\n
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<\/b><\/div>\n
Disfagia asociada a enfermedades no neurol\u00f3gicas: <\/b>En el desarrollo de c\u00e1nceres de cabeza, cuello o tracto digestivo superior es habitual la aparici\u00f3n de disfagia por alteraci\u00f3n de la anatom\u00eda y la fisiolog\u00eda de la faringe antes y tras el tratamiento quir\u00fargico y\/o radioterapia.<\/div>\n<\/div>\n

\u00bfCu\u00e1les son las consecuencias de la disfagia?<\/span><\/b><\/h3>\n
\n
Las alteraciones de la degluci\u00f3n ocasionan dos tipos de complicaciones. Por un lado, puede producirse <\/span>la malnutrici\u00f3n, deshidrataci\u00f3n o estre\u00f1imiento por el insuficiente aporte de nutrientes y de agua<\/b> debido a una degluci\u00f3n ineficaz. Adem\u00e1s, estas dificultades incrementando el tiempo que se dedica a las comidas y reducen la eficacia de la ingesta, ya que se cuenta con menos alimentos y se reduce tambi\u00e9n su variedad.<\/span><\/div>\n<\/div>\n
<\/o:p><\/div>\n
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<\/div>\n<\/div>\n
Por otro lado, la persona con disfagia puede sufrir complicaciones en las v\u00edas respiratorias. En este sentido, son comunes las neumon\u00edas aspirativas<\/b>, producidas por la llegada de alimentos y secreciones digestivas y far\u00edngeas a las v\u00edas respiratorias y los pulmones. En ambos casos, el efecto sobre la salud del paciente es devastador, poniendo en peligro su vida y, en ocasiones, acabando con ella. <\/o:p><\/div>\n
<\/div>\n
A estas complicaciones ha de sumarse el deterioro de la calidad de vida de un paciente con disfagia, afectando directamente a su estado psicol\u00f3gico<\/b> \u2013con estados de ansiedad o depresi\u00f3n-. De hecho, en un estudio realizado sobre 360 pacientes con disfagia, hospitalizados o en residencias de cuatro pa\u00edses europeos, incluido Espa\u00f1a, se observ\u00f3 que, pese a que el 84% consideraban las comidas como una experiencia para disfrutar, s\u00f3lo el 45% realmente lo hac\u00eda, mientras el 41% experimentaba p\u00e1nico y ansiedad durante las mismas, y el 36% evitaban comer en compa\u00f1\u00eda debido a la disfagia.<\/o:p><\/div>\n
<\/div>\n
Y no s\u00f3lo eso, pues la disfagia tambi\u00e9n supone una importante repercusi\u00f3n en el gasto sanitario. <\/b>En este sentido, hay evidencia cient\u00edfica de que la disfagia es una de las causas tratables e infradiagnosticadas y  responsable de numerosos reingresos hospitalarios.<\/b> Ocurre as\u00ed en los casos de ictus, donde se produce un alto n\u00famero de reingresos por la complicaci\u00f3n de neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n, siendo la causa m\u00e1s frecuente de rehospitalizaci\u00f3n en los 30 d\u00edas posteriores, y contribuyen al 51% de todas las muertes de ictus en los 30 primeros d\u00edas. En este sentido, el coste anual de la neumon\u00eda asociada al ictus en Estados Unidos ronda los 459 millones de d\u00f3lares.<\/div>\n

As\u00ed funciona la Unidad de Disfagia Orofar\u00edngea del Hospital Povisa<\/span><\/b><\/h3>\n
El equipo de Otorrinolaringolog\u00eda, el Servicio de Rehabilitaci\u00f3n \u2013compuesto por foniatras y logopedas-, y el Servicio de Nutrici\u00f3n de Povisa ha comenzando a desarrollar una Unidad de Disfagia Orofar\u00edngea, con el objetivo de minimizar las complicaciones asociadas a la disfagia, detectando a los pacientes en riesgo, estudi\u00e1ndolos y seleccionando el momento apropiado en el que se puede reintroducir la alimentaci\u00f3n oral, desde las primeras horas de ingreso hasta que el paciente se encuentre de vuelta en su domicilio. <\/o:p><\/div>\n
<\/div>\n
En este sentido, se ha elaborado un procedimiento pionero en Galicia para la asistencia a pacientes que sufren una patolog\u00eda aguda y riesgo de sufrir disfagia desde las primeras horas del ingreso<\/b>. De este modo, se evita un posible reingreso por complicaciones derivadas de esta sintomatolog\u00eda, que, adem\u00e1s, puede poner en riesgo su vida. <\/o:p><\/div>\n
<\/div>\n
Ello implica una colaboraci\u00f3n muy estrecha entre los todos los servicios del hospital y la Unidad de disfagia, siendo la educaci\u00f3n sanitaria al personal de enfermer\u00eda y a los cuidadores del paciente el pilar sobre el que se sostiene este nuevo procedimiento. <\/o:p><\/div>\n
<\/div>\n
El procedimiento lleva desde 2015 implant\u00e1ndose en pacientes con ictus. En estrecha relaci\u00f3n con Medicina Interna, los pacientes con ictus son valorados por la Unidad de Disfagia antes de reintroducir la dieta oral. De este modo, los pacientes son clasificados en tres grupos: los que pueden reintroducir la dieta oral con normalidad, los que no pueden reintroducir la dieta por grave riesgo de aspiraci\u00f3n, y finalmente, aquellos que pueden comer con dietas espec\u00edficas \u2013adaptadas por el servicio de nutrici\u00f3n-, y realizando unas maniobras posturales espec\u00edficas para proteger la v\u00eda a\u00e9rea durante el proceso de la degluci\u00f3n. Estos pacientes son supervisados inicialmente por el equipo de logopedia, que se encarga, adem\u00e1s, de establecer un programa individual de ejercicios para la mejora de movimientos de boca, lengua y faringe.<\/o:p><\/div>\n
<\/div>\n
Asimismo, desde la Unidad de Disfagia se han desarrollado v\u00eddeos explicativos con losejercicios y maniobras adecuadas que los pacientes con disfagia deben practicaren el domicilio<\/a>. Desde esta unidad, adem\u00e1s, se informa a los familiares sobre las pautas para dar de comer a los pacientes: qu\u00e9 alimentos deben evitarse o prohibirse y c\u00f3mo reconocer signos de atragantamiento con el objetivo de garantizar una correcta alimentaci\u00f3n oral en domicilio y evitar reingresos hospitalarios posteriormente.<\/o:p><\/div>\n
<\/div>\n
Adem\u00e1s, esta unidad se encarga de la supervisi\u00f3n de pacientes ingresados en UCI con traqueotom\u00eda o sometidos a una intubaci\u00f3n durante varios d\u00edas, pacientes sometidos a cirug\u00eda de cuello, boca, faringe, tracto digestivo superior, o pacientes con enfermedades degenerativas que ingresan repetidamente en el hospital por cuadros respiratorios, ya que son perfiles con riesgo de disfagia y de aspiraciones, supervisados en el proceso de reintroducci\u00f3n de la dieta oral, evitando as\u00ed posibles complicaciones respiratorias y facilitando el paso a planta, lo que supone una reducci\u00f3n de costes sanitarios.<\/div>\n","protected":false,"gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"html"}]},"excerpt":{"rendered":"

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