{"id":2051,"date":"2019-04-11T11:59:52","date_gmt":"2019-04-11T11:59:52","guid":{"rendered":"https:\/\/riberasalud.com\/povisa\/povisa-reduce-drasticamente-la-incidencia-del-delirium-en-uci\/"},"modified":"2019-04-11T11:59:52","modified_gmt":"2019-04-11T11:59:52","slug":"povisa-reduce-drasticamente-la-incidencia-del-delirium-en-uci","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/riberasalud.com\/povisa\/povisa-reduce-drasticamente-la-incidencia-del-delirium-en-uci\/","title":{"rendered":"Povisa reduce dr\u00e1sticamente la incidencia del delirium en UCI","gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"text"}]},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: left;\" align=\"center\"><strong style=\"font-size: 12.16px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><img decoding=\"async\" src=\"images\/2019\/ABRIL\/Delirium-equipo-medico-POVISA.jpg\" border=\"0\" alt=\"\" \/><\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\" align=\"center\"><strong style=\"font-size: 12.16px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">El s\u00edndrome asociado al paso por esta unidad, que causa enormes trastornos y aumento de la morbimortalidad en los pacientes, se sit\u00faa en el 12%, frente al 80% de media en otros hospitales<\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong style=\"font-size: 12.16px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Lo resultados se han obtenido tras analizar los casos de 1.318 pacientes desde la aplicaci\u00f3n de un nuevo protocolo en junio de 2017<\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong style=\"font-size: 12.16px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Se cambian aspectos claves en el control del dolor, sedaci\u00f3n o movilidad, se personalizan las visitas y se facilita la conexi\u00f3n de los pacientes con el entorno, facilit\u00e1ndoles tablets o personalizando los horarios de visitas<\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong style=\"font-size: 12.16px;\">Jueves, 11 de abril de 2019-<\/strong><span style=\"font-size: 12.16px;\"> Povisa ha logrado reducir al 12% el porcentaje de pacientes que durante su estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos desarrolla un delirium, un cuadro que complica extraordinariamente su paso por el hospital, aumenta la morbimortalidad, prolonga la estancia y puede provocar una sintomatolog\u00eda de estr\u00e9s postraum\u00e1tico y afectar a su calidad de vida tras el alta.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12.16px;\">El delirium se define como un s\u00edndrome mental org\u00e1nico caracterizado por la alteraci\u00f3n de la consciencia, deterioro cognitivo global, desorientaci\u00f3n, alteraciones de percepci\u00f3n, d\u00e9ficit de atenci\u00f3n, disminuci\u00f3n o aumento de la actividad psicomotriz, trastornos del sue\u00f1o y cuadros de agresividad y\/o depresi\u00f3n. A pesar de que supone un problema cl\u00ednico de primer orden, hasta ahora en ning\u00fan hospital se hab\u00eda desarrollado un abordaje espec\u00edfico de este problema.<\/span><\/p>\n<p>Los resultados de Povisa se han obtenido tras analizar un conjunto de 1.318 pacientes desde el mes de junio de 2017 \u2014cuando se inici\u00f3 un protocolo de reducci\u00f3n del delirio en UCI\u2014 y hasta el mes de febrero pasado. Supone un \u00e9xito sin precedentes, pues la literatura cient\u00edfica revela que en la actualidad el 80% aproximadamente de los pacientes de los hospitales espa\u00f1oles desarrolla delirium durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos. Antes de la aplicaci\u00f3n del protocolo, la incidencia del delirium en la UCI de Povisa se situaba en torno al 40% de los pacientes.<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12.16px;\">En el dise\u00f1o y ejecuci\u00f3n de este protocolo han participado la direcci\u00f3n de Calidad del hospital, los servicios de Anestesiolog\u00eda y Cuidados Intensivos, Enfermer\u00eda de la UCI, el Servicio de Rehabilitaci\u00f3n y el Departamento de Inform\u00e1tica. Ha consistido en primer lugar en el dise\u00f1o de un <\/span><strong style=\"font-size: 12.16px;\">sistema de cribado<\/strong><span style=\"font-size: 12.16px;\"> para la detecci\u00f3n precoz de pacientes con riesgo de delirium, entre ellos los mayores de 65 a\u00f1os, con deterioro cognitivo, demencia previa o consumo de alcohol, entre otros muchos factores. Se han puesto en marcha adem\u00e1s acciones espec\u00edficas de <\/span><strong style=\"font-size: 12.16px;\">prevenci\u00f3n del delirium<\/strong><span style=\"font-size: 12.16px;\"> y un complejo programa de <\/span><strong style=\"font-size: 12.16px;\">monitorizaci\u00f3n del delirium<\/strong><span style=\"font-size: 12.16px;\"> que ha exigido formar al personal de la UCI y desarrollar un sistema de alertas por SMS al personal m\u00e9dico y de enfermer\u00eda tan pronto se detecta un cuadro de delirium en un paciente.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12.16px;\">Otro de los aspectos clave ha sido el <\/span><strong style=\"font-size: 12.16px;\">control del dolor<\/strong><span style=\"font-size: 12.16px;\">, fundamental para reducir la incidencia del delirium en UCI e imprescindible para mejorar el bienestar del paciente durante su estancia en la unidad. Se han implementado distintas herramientas para medir la incidencia del dolor y un <\/span><strong style=\"font-size: 12.16px;\">sistema de sedaci\u00f3n din\u00e1mica<\/strong><span style=\"font-size: 12.16px;\"> que var\u00eda los niveles de sedaci\u00f3n en funci\u00f3n de las necesidades del enfermo. El objetivo ha sido evitar cualquier riesgo de sobresedaci\u00f3n, asociada a diversas alteraciones fisiol\u00f3gicas como hipotensi\u00f3n o bradicardia.\u00a0 As\u00ed, por ejemplo, siempre que el estado del paciente lo permita, se baja el nivel de sedaci\u00f3n durante las visitas familiares, para que pueda interactuar con ellas, ya que se ha demostrado que eso contribuye a su recuperaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p><strong style=\"font-size: 12.16px;\">Tablets en la UCI, visitas prolongadas y llamadas de tel\u00e9fono<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12.16px;\">En el \u00e9xito del programa tambi\u00e9n ha influido de manera determinante el cambio dr\u00e1stico en rutinas de la UCI como el de las <\/span><strong style=\"font-size: 12.16px;\">visitas, <\/strong><span style=\"font-size: 12.16px;\">con el objetivo de mejorarla orientaci\u00f3n y la conexi\u00f3n con el entorno de los pacientes, claves para su recuperaci\u00f3n.\u00a0 As\u00ed, ahora se permite la personalizaci\u00f3n de los horarios de visitas y su prolongaci\u00f3n, si se hace necesario, y tambi\u00e9n la puesta a disposici\u00f3n de los pacientes de tablets para que puedan conectarse a Internet o ver la televisi\u00f3n. Tambi\u00e9n se les permite hablar por tel\u00e9fono \u2014para que mantengan contacto con amigos y familiares\u2014 y utilizar aparatos de radio o de m\u00fasica con auriculares.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12.16px;\">En este mismo sentido van los cambios en el \u00e1mbito de la <\/span><strong style=\"font-size: 12.16px;\">movilidad<\/strong><span style=\"font-size: 12.16px;\">. Si hasta ahora se asociaba la UCI a pacientes inmovilizados, lo que genera dolor, anquilosis articular y p\u00e9rdida de masa muscular, ahora los fisioterapeutas visitan la UCI dos veces al d\u00eda, todos los d\u00edas del a\u00f1o, para realizar ejercicios de fisioterapia precoz, y se lleva a cabo un control estricto de la contenci\u00f3n mec\u00e1nica de los pacientes, elimin\u00e1ndola si es posible. Para ello, dos veces al d\u00eda el personal m\u00e9dico y de enfermer\u00eda plantea la retirada precoz de dispositivos que impiden esa movilidad, como pueden ser sondas urinarias, tubos endotraqueales, etc.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12.16px;\">Por \u00faltimo, se han modificado las rutinas de la unidad que pueden afectar a los ciclos de sue\u00f1o de los pacientes, evitando que se vean afectados por revisiones de historia, anal\u00edticas, higiene u otras pr\u00e1cticas habituales.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12.16px;\">En conjunto, todos estos cambios no solo han sido un \u00e9xito desde el punto de vista estrictamente cl\u00ednico, sino tambi\u00e9n desde el de la calidad percibida por los pacientes, que en la \u00faltima encuesta de satisfacci\u00f3n de Povisa han valorado globalmente la UCI con un 4,8 sobre 5.<\/span><\/p>\n<div><strong>Fotograf\u00eda equipo m\u00e9dico:<\/strong> de izquierda a a derecha; Carmen Pazos, coordinadora de Enfermer\u00eda de la UCI de Povisa, Mar\u00eda Antonia Mu\u00f1oz, directora de Calidad y Enfermer\u00eda de Povisa y Marcial Rey, responsable de la UCI de Povisa.<span style=\"font-size: 12.16px;\">\u00a0<\/span><\/div>\n<div><span style=\"font-size: 12.16px;\">\u00a0<\/span><\/div>\n<div><strong>Fotograf\u00eda tel\u00e9fono<\/strong>: Marcial Rey, responsable de la UCI de Povisa.<\/div>\n<div><span style=\"font-size: 12.16px;\">\u00a0<\/span><\/div>\n<p><span style=\"font-size: 12.16px;\"><img decoding=\"async\" src=\"images\/2019\/ABRIL\/delirium-aviso-movil-POVISA.jpg\" border=\"0\" alt=\"\" \/><\/span><\/p>\n","protected":false,"gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"html"}]},"excerpt":{"rendered":"<p>El s\u00edndrome asociado al paso por esta unidad, que causa enormes trastornos y aumento de la morbimortalidad en los pacientes, se sit\u00faa en el 12%, frente al 80% de media en otros hospitales Lo resultados se han obtenido tras analizar los casos de 1.318 pacientes 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