{"id":16799,"date":"2026-03-09T09:08:00","date_gmt":"2026-03-09T09:08:00","guid":{"rendered":"https:\/\/riberasalud.com\/povisa\/?p=16799"},"modified":"2026-03-09T09:08:01","modified_gmt":"2026-03-09T09:08:01","slug":"la-incontinencia-urinaria-y-los-problemas-del-suelo-pelvico-son-patologias-tremendamente-frecuentes-especialmente-tras-el-parto-y-la-menopausia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/riberasalud.com\/povisa\/la-incontinencia-urinaria-y-los-problemas-del-suelo-pelvico-son-patologias-tremendamente-frecuentes-especialmente-tras-el-parto-y-la-menopausia\/","title":{"rendered":"La incontinencia urinaria y los problemas del suelo p\u00e9lvico son patolog\u00edas tremendamente frecuentes, especialmente tras el parto y la menopausia","gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"text"}]},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Noticia publicada por Opinando sin anestesia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La doctora Diana L\u00f3pez Freire es una reputada\u00a0<strong>ginec\u00f3loga en Vigo<\/strong>\u00a0que cuenta con casi veinte a\u00f1os de experiencia profesional. Actualmente, forma parte del equipo de profesionales del\u00a0<a href=\"https:\/\/riberasalud.com\/povisa\/\">Hospital Ribera Povisa<\/a>, donde es especialista en\u00a0<strong>menopausia<\/strong>,\u00a0<strong>sofocos<\/strong>,\u00a0<strong>revisi\u00f3n ginecol\u00f3gica<\/strong>\u00a0o\u00a0<strong>colposcopia<\/strong>, entre otras.<\/p>\n\n\n\n<p>Se licenci\u00f3 en Medicina y Cirug\u00eda por la\u00a0Universidad de Santiago de Compostela, y se especializ\u00f3 en Ginecolog\u00eda y Obstetricia a trav\u00e9s de la residencia MIR, que realiz\u00f3 en el Institut Dexeus de Barcelona. A su vez, obtuvo los cursos de doctorado, la acreditaci\u00f3n en colposcopia por la AEPCC, el nivel I de l\u00e1ser vulvo-vaginal por la SEGO o la condici\u00f3n de experta en Diagn\u00f3stico diferencial de tumoraciones ov\u00e1ricas por ultrasonidos por la Universidad de Navarra. Adem\u00e1s, a lo largo de su trayectoria ha asistido y participado en cursos, congresos y seminarios de la especialidad, as\u00ed como escrito cap\u00edtulos de libros y publicaciones cient\u00edficas o realizando actividad investigadora en distintos estudios del Hospital San Carlos de Madrid.<\/p>\n\n\n\n<p>Hoy en d\u00eda, atiende a sus pacientes en el\u00a0<a href=\"https:\/\/riberasalud.com\/povisa\/\" type=\"link\" id=\"https:\/\/riberasalud.com\/povisa\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Hospital Ribera Povisa<\/a>\u00a0de Vigo. Anteriormente, trabaj\u00f3 en distintos hospitales y centros m\u00e9dicos privados de Vigo y Madrid, as\u00ed como en Chile y Guinea Ecuatorial.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Hace unos d\u00edas en el Hospital Ribera Povisa se organiz\u00f3 una mesa redonda sobre el virus del papiloma humano, abordando tanto las \u00faltimas novedades en el tratamiento como su prevenci\u00f3n y cribado. \u00bfA qu\u00e9 conclusiones llegaron en esa mesa redonda?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Respuesta.-&nbsp; &nbsp;<\/strong>En la reuni\u00f3n sobre VPH se debati\u00f3 sobre el nuevo cribado poblacional del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, basado en test de VPH, las dificultades en la implementaci\u00f3n del mismo y el aumento de la actividad asistencial o de pruebas como la colposcopia. Tambi\u00e9n en el aspecto diagn\u00f3stico de la enfermedad, se record\u00f3 la dificultad de establecer el riesgo de progresi\u00f3n a c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, que no depende \u00fanicamente del tipo viral presente en las lesiones.<\/p>\n\n\n\n<p>Un aspecto, sin duda, importante fue el abordaje de la prevenci\u00f3n primaria del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix mediante la vacunaci\u00f3n frente al virus. Adem\u00e1s de la poblaci\u00f3n incluida en calendario vacunal y de los grupos de alto riesgo incluidos en la financiaci\u00f3n del sistema p\u00fablico; se discuti\u00f3 la importancia de informar a todas las mujeres del beneficio de la vacunaci\u00f3n y recomendar de forma individualizada a las mujeres y sus parejas.<\/p>\n\n\n\n<p>Por \u00faltimo, se discuti\u00f3 sobre el n\u00famero de dosis para considerar la vacunaci\u00f3n completa. Se record\u00f3 que el n\u00famero de dosis no son iguales en todos los grupos de edad; aquellas mujeres y hombres no incluidos en calendario vacunal y que no pertenecen a los grupos de riesgo establecidos por el sistema p\u00fablico, el n\u00famero de dosis para considerar vacunaci\u00f3n completa son tres.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 es el virus del papiloma humano y c\u00f3mo afecta a las mujeres?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Respuesta.-&nbsp; &nbsp;<\/strong>El VPH es un grupo de m\u00e1s de 200 tipos de virus, de los cuales alrededor de 40 pueden infectar las mucosas genitales (c\u00e9rvix, vagina y vulva), anales y orofaringe de mujeres y hombres.<\/p>\n\n\n\n<p>Se transmite principalmente por contacto sexual y es una de las infecciones de transmisi\u00f3n sexual m\u00e1s frecuentes en personas sexualmente activas.<\/p>\n\n\n\n<p>En la mayor\u00eda de los casos, la infecci\u00f3n por VPH es transitoria, no da s\u00edntomas y se elimina por el sistema inmunitario sin necesidad de tratamiento, en meses o a\u00f1os. Pero en un 10\u201315 % de los casos, la infecci\u00f3n es persistente y pueden originar lesiones.<\/p>\n\n\n\n<p>La regi\u00f3n afectada con m\u00e1s frecuencia es el cuello del \u00fatero. Las alteraciones iniciales se conocen como lesiones premalignas de bajo grado, que pueden progresar a alto grado. Si \u00e9stas no se detectan y no reciben tratamiento pueden evolucionar hacia un c\u00e1ncer de c\u00e9rvix.<\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n el VPH (tipos 6 y 11) es el responsable de los condilomas o verrugas genitales y la papilomatosis lar\u00edngea recurrente que afecta a reci\u00e9n nacidos que se infectan en el canal del parto.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo podemos prevenirlo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Respuesta.-&nbsp; &nbsp;<\/strong>La prevenci\u00f3n se basa en 3 pilares:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La vacunaci\u00f3n frente al VPH es la medida m\u00e1s eficaz. Protege contra los tipos de VPH que causan la mayor\u00eda de los c\u00e1nceres de cuello uterino y tambi\u00e9n verrugas genitales.<\/li>\n\n\n\n<li>Cribado del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix con detecci\u00f3n del VPH o citolog\u00eda (seg\u00fan la edad).<\/li>\n\n\n\n<li>Uso de preservativo en las relaciones sexuales.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>La urolog\u00eda femenina ha ganado relevancia en los \u00faltimos a\u00f1os. \u00bfQu\u00e9 avances destacar\u00eda en el abordaje de la incontinencia y el suelo p\u00e9lvico?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Respuesta.-&nbsp; &nbsp;<\/strong>La incontinencia urinaria y los problemas del suelo p\u00e9lvico son patolog\u00edas tremendamente frecuentes, especialmente tras el parto y la menopausia, y producen una afectaci\u00f3n severa en la calidad de vida.<\/p>\n\n\n\n<p>Durante a\u00f1os fueron temas poco visibilizados, pero hoy la urolog\u00eda femenina ha experimentado avances importantes.<\/p>\n\n\n\n<p>Podemos mencionar tratamientos habituales:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Rehabilitaci\u00f3n mediante ejercicios del suelo p\u00e9lvico guiado por fisioterapeutas especializados, matronas o incluso dispositivos y aplicaciones m\u00f3viles que ayudan a realizar los ejercicios correctamente en el domicilio.<\/li>\n\n\n\n<li>Tratamiento farmacol\u00f3gico para la vejiga hiperactiva o urgencia miccional.<\/li>\n\n\n\n<li>Neuromodulaci\u00f3n (nervio sacro y nervio tibial posterior): consiste en estimular con un dispositivo los nervios que controlan la vejiga, ayudando a regular su funcionamiento. Se usa en casos de incontinencia de urgencia o vejiga hiperactiva.<\/li>\n\n\n\n<li>Nuevas t\u00e9cnicas quir\u00fargicas m\u00e1s sencillas para la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) como las bandas libres de tensi\u00f3n o los minisling y las cirug\u00edas del prolapso v\u00eda vaginal, laparosc\u00f3pica o rob\u00f3tica, con intervenciones m\u00e1s precisas, incisiones m\u00e1s peque\u00f1as y con menos riesgo de recidiva que algunas t\u00e9cnicas cl\u00e1sicas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Pero quiz\u00e1 el cambio m\u00e1s importante no sea tecnol\u00f3gico, sino conceptual: hoy el tratamiento del suelo p\u00e9lvico es multidisciplinar; intervienen ur\u00f3logos, ginec\u00f3logos, fisioterapeutas y enfermeras para ofrecer un abordaje coordinado y personalizado.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 papel juegan la fisioterapia y el abordaje multidisciplinar en estos casos?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Respuesta.-&nbsp; &nbsp;<\/strong>Ambas son piezas clave en el \u00e9xito del tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p>La fisioterapia consiste en realizar ejercicios espec\u00edficos para fortalecer los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico y gestionar la presi\u00f3n abdominal; el biofeedback para comprobar la realizaci\u00f3n correcta y la educaci\u00f3n postural.<\/p>\n\n\n\n<p>El abordaje multidisciplinar implica la colaboraci\u00f3n entre fisioterapeutas, ginec\u00f3logos, ur\u00f3logos, enfermer\u00eda e incluso psic\u00f3logos y permite abordar todos los aspectos de la incontinencia urinaria y los problemas del suelo p\u00e9lvico, desde el diagn\u00f3stico y tratamiento hasta la rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica y el apoyo emocional.<\/p>\n\n\n\n<p>A lo anterior debemos a\u00f1adir acciones dirigidas al control de peso, pues la obesidad es un factor de riesgo determinante tanto en el prolapso como en la incontinencia urinaria.<\/p>\n\n\n\n<p>Numerosos estudios cient\u00edficos han demostrado que el enfoque multidisciplinar mejora la funci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico y reduce significativamente los s\u00edntomas de la incontinencia urinaria. La combinaci\u00f3n de fisioterapia, terapia cognitivo-conductual, cirug\u00eda cuando es necesaria y tratamientos farmacol\u00f3gicos ofrece mejores resultados que cualquiera de estos tratamientos de manera aislada.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfExisten avances recientes en cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva, rob\u00f3tica e inteligencia artificial aplicados a la urolog\u00eda funcional femenina?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Respuesta.-&nbsp; &nbsp;<\/strong>En los \u00faltimos a\u00f1os han ocurrido avances significativos, pasando de t\u00e9cnicas abiertas a abordajes m\u00ednimamente invasivos, laparosc\u00f3picos, rob\u00f3ticos y actualmente con apoyo de inteligencia artificial.<\/p>\n\n\n\n<p>Entre estos avances destaca la sacrocolpopexia laparosc\u00f3pica o rob\u00f3tica para el prolapso apical, que ofrece menor sangrado, menor dolor y recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida que la cirug\u00eda abierta.<\/p>\n\n\n\n<p>En cirug\u00eda de incontinencia:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bandas libres de tensi\u00f3n (TOT) o minisling para IUE.<\/li>\n\n\n\n<li>Inyecci\u00f3n de hidrogel en la uretra con duraci\u00f3n de a\u00f1os.<\/li>\n\n\n\n<li>Infiltraci\u00f3n de b\u00f3tox en el m\u00fasculo detrusor para incontinencia de urgencia y vejiga hiperactiva.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La IA parece mostrar utilidad en el diagn\u00f3stico y planificaci\u00f3n quir\u00fargica, analizando estudios urodin\u00e1micos complejos y datos funcionales, mejorando el diagn\u00f3stico y ayudando a predecir la respuesta a terapias.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 mensaje trasladar\u00eda a las instituciones sanitarias para mejorar la atenci\u00f3n urol\u00f3gica de las mujeres?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Respuesta.-&nbsp; &nbsp;<\/strong>La incontinencia urinaria afecta a 1 de cada 5 mujeres entre los 30 y 50 a\u00f1os, aumentando con la edad hasta superar el 80 % en mayores de 85 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n<p>Tiene un gran impacto en la calidad de vida, limitando actividades diarias y laborales, produciendo aislamiento social, verg\u00fcenza y afectando autoestima y sexualidad.<\/p>\n\n\n\n<p>Se propone establecer desde atenci\u00f3n primaria un est\u00e1ndar de atenci\u00f3n similar a un cribado y crear unidades multidisciplinares para un abordaje m\u00e1s eficaz y preciso.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo est\u00e1 cambiando la percepci\u00f3n social de la urolog\u00eda femenina gracias a la divulgaci\u00f3n m\u00e9dica?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Respuesta.-&nbsp; &nbsp;<\/strong>La incontinencia urinaria en la mujer ha sido hist\u00f3ricamente infradiagnosticada por verg\u00fcenza y por la \u201cnormalizaci\u00f3n\u201d del problema.<\/p>\n\n\n\n<p>La divulgaci\u00f3n m\u00e9dica es fundamental: una mujer informada reconoce antes los s\u00edntomas y consulta.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo influye la edad, los partos o la menopausia en la aparici\u00f3n de patolog\u00edas urol\u00f3gicas?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Respuesta.-&nbsp; &nbsp;<\/strong>Edad, embarazo\/parto y menopausia influyen negativamente en el sistema urinario.<\/p>\n\n\n\n<p>Se produce afectaci\u00f3n anat\u00f3mica de los sistemas de sost\u00e9n (m\u00fasculos y ligamentos) y cambios atr\u00f3ficos por disminuci\u00f3n hormonal tras la menopausia, generando urgencia, frecuencia, disuria e infecciones recurrentes (s\u00edndrome genitourinario de la menopausia).<\/p>\n\n\n\n<p>El tratamiento hormonal vaginal y el ospemifeno han demostrado mejorar el trofismo y la elasticidad de los tejidos, siendo m\u00e1s eficaz cuanto m\u00e1s precoz sea el tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Para terminar\u2026 En un plano m\u00e1s personal, \u00bfqu\u00e9 le ha ense\u00f1ado la medicina sobre la fragilidad y la fortaleza humanas?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Respuesta.-&nbsp; &nbsp;<\/strong>Ambas conviven en la misma paciente. Tras el diagn\u00f3stico, aparece la vulnerabilidad, pero tambi\u00e9n la fortaleza, la aceptaci\u00f3n y la voluntad de luchar.<\/p>\n","protected":false,"gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"html"}]},"excerpt":{"rendered":"<p>Noticia publicada por Opinando sin anestesia La doctora Diana L\u00f3pez Freire es una reputada\u00a0ginec\u00f3loga en Vigo\u00a0que cuenta con casi veinte a\u00f1os de experiencia profesional. Actualmente, forma parte del equipo de profesionales del\u00a0Hospital Ribera Povisa, donde es especialista en\u00a0menopausia,\u00a0sofocos,\u00a0revisi\u00f3n ginecol\u00f3gica\u00a0o\u00a0colposcopia, entre otras. 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