{"id":695,"date":"2013-11-18T06:07:53","date_gmt":"2013-11-18T06:07:53","guid":{"rendered":"https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/?p=695"},"modified":"2022-06-16T06:36:01","modified_gmt":"2022-06-16T06:36:01","slug":"ateroesclerosis-dr-medardo-medicina-interna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/ateroesclerosis-dr-medardo-medicina-interna\/","title":{"rendered":"ATEROESCLEROSIS, Dr. Medardo (Medicina Interna)"},"content":{"rendered":"\n<p>A\u00fan no se comprenden bien algunas de sus caracter\u00edsticas fundamentales, siendo muchos los factores de riesgo que favorecen su desarrollo.<\/p>\n\n\n\n<p>Afecta a determinados territorios vasculares, produciendo numerosas manifestaciones cl\u00ednicas dependiendo de la zona afectada.<\/p>\n\n\n\n<p>1.-Ateroesclerosis coronaria: Puede producir angina de pecho y en estadios m\u00e1s avanzados Infarto del miocardio.<\/p>\n\n\n\n<p>2.-Ateroesclerosis del Sistema Nervioso Central: Se asocia a Isquemia Cerebral transitoria e Infarto cerebral.<\/p>\n\n\n\n<p>3.-Ateroesclerosis de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica: Claudicaci\u00f3n&nbsp; intermitente, cuando se trata de las arterias que irrigan las piernas y se manifiesta por dolor al caminar en las pantorrillas casi siempre un n\u00famero determinado de manzanas o metros, y la gangrena mucho m\u00e1s temida, pues pone en peligro la viabilidad del miembro afectado.<\/p>\n\n\n\n<p>4.-El ri\u00f1\u00f3n: Puede producir estenosis de la arteria renal y el consiguiente da\u00f1o renal permanente. Siendo muy frecuente en este \u00f3rgano.<\/p>\n\n\n\n<p>5.-La arteria aorta: Es tambi\u00e9n afectada pudiendo producir estenosis o aneurisma. (Dilataci\u00f3n)<\/p>\n\n\n\n<p>Generalmente la ateroesclerosis se produce en los puntos de ramificaciones arteriales, pues son los lugares donde se producen turbulencias que predisponen \u00e9sta.<\/p>\n\n\n\n<p>La ateroesclerosis se inicia con la formaci\u00f3n de la \u201cestr\u00eda grasa\u201d, por acumulaci\u00f3n de part\u00edculas lipoproteicas en la pared arterial. De las lipoprote\u00ednas la LDL (Low-density lipoproteins) que es de muy baja densidad la que conocemos como colesterol malo es la principal causante de esta enfermedad. Los diab\u00e9ticos con glucosa elevada permanentemente por glucosilaci\u00f3n aceleran la ateroesclerosis. Existen varios factores m\u00e1s como son la inflamaci\u00f3n, la coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea y la micro circulaci\u00f3n que favorecen la formaci\u00f3n de la placa ateroescler\u00f3tica.<\/p>\n\n\n\n<p>Las lesiones ateroescler\u00f3ticas afectan a todo el mundo occidental. La mayor\u00eda de los ateromas (placas) no producen s\u00edntomas y jam\u00e1s llegan a causar manifestaciones cl\u00ednicas. Muchos enfermos con ateroesclerosis difusa fallecen como consecuencia de procesos no relacionados sin haber experimentado nunca una manifestaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n<p>La remodelaci\u00f3n arterial es la causa de esta variabilidad de la expresi\u00f3n cl\u00ednica de la enfermedad ateroescler\u00f3tica. Hasta que la placa no cubre m\u00e1s del 40% de la luz de la arteria no comienza a estrecharse la luz arterial. Por ello durante gran parte de su evoluci\u00f3n el ateroma no produce estenosis capaz de limitar el riego de los tejidos.<\/p>\n\n\n\n<p>En las fases m\u00e1s avanzadas de la enfermedad es cuando suelen aparecer estenosis que dificultan el flujo, manifest\u00e1ndose como cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica o claudicaci\u00f3n intermitente en el caso de las arterias coronarias o las arterias que irrigan las extremidades inferiores por poner ejemplos.<\/p>\n\n\n\n<p>Esta disminuci\u00f3n del flujo facilitan la formaci\u00f3n, como sabio que es el organismo, de vasos colaterales que hacen que el flujo de la sangre llegue a los lugares afectados yevita que se produzca el infarto o la gangrena si nos referimos a los ejemplos citados.<\/p>\n\n\n\n<p>Despu\u00e9s de explicar lo anterior, se sabe que las manifestaciones cl\u00ednicas de la ateroesclerosis dependen de las caracter\u00edsticas biol\u00f3gicas de la placa de ateroma y del grado de afecci\u00f3n de la luz del vaso, y tambi\u00e9n tener siempre presente que la enfermedad puede permanecer asintom\u00e1tica mucho tiempo hasta que no se produce la ruptura de todos los mecanismos compensadores.<\/p>\n\n\n\n<p>El mayor conocimiento de la aterog\u00e9nesis permite profundizar en la forma en que los tratamientos actuales pueden mejorar el resultado final, al mismo tiempo que sugiere los nuevos objetivos de intervenciones futuras.<\/p>\n\n\n\n<p>Sobre la enfermedad ateroescler\u00f3tica, aunque existe mucha predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, muchos estudios plantean la existencia de un nexo entre los h\u00e1bitos diet\u00e9ticos y el riesgo vascular.<\/p>\n\n\n\n<p>Desde el punto de vista pr\u00e1ctico resulta \u00fatil agrupar en dos categor\u00edas los factores de riesgo vascular:<\/p>\n\n\n\n<p>1.- Los que pueden modificarse con los cambios de los h\u00e1bitos o con medicamentos.<\/p>\n\n\n\n<p>2.- Los que no pueden modificarse.<\/p>\n\n\n\n<p>Aqu\u00ed podemos ver visualmente la formaci\u00f3n de la placa de ateroma<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/web.archive.org\/web\/20200923113824im_\/https:\/\/www.polusa.es\/media\/img\/ATEROESCLEROSIS.png\" alt=\"Formaci\u00f3n de la placa de ateroma. Fuente AstraZeneca\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p>Formaci\u00f3n de la placa de ateroma. Fuente AstraZeneca<\/p>\n\n\n\n<p>Principales factores de riesgo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"is-style-default wp-block-list\"><li>Tabaquismo.<\/li><li>Hipertensi\u00f3n arterial. 120\/80<\/li><li>Bajas concentraciones de colesterol HDL &lt; 40 mg\/ml.<\/li><li>Diabetes Mellitus.<\/li><li>Edad Varones &gt; 45 a\u00f1os y Mujeres &gt; 55 a\u00f1os.<\/li><li>Estilo de vida:<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &#8211; Obesidad.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&#8211;&nbsp; Sedentarismo<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &#8211;&nbsp; R\u00e9gimen alimentario ater\u00f3geno.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &#8211;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Factores de riesgo emergente<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &#8211; Lipoprote\u00ednas.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &#8211; Homociste\u00edna.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &#8211; Factores protromb\u00f3ticos.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &#8211; Factores pro-inflamatorios.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &#8211; Intolerancia a los carbohidratos en ayuno.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&#8211; Aterog\u00e9nesis sub-cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n<p>Como vemos la enfermedad ateroescler\u00f3tica es una de las causas mas frecuentes de enfermedad coronaria y vascular, por no decir la m\u00e1s frecuente.<\/p>\n\n\n\n<p>De aqu\u00ed que eliminando los factores de riesgo mencionados, podemos prolongar el comienzo de \u00e9sta y tener una buena calidad de vida aunque tengamos muchos a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>\u00bfC\u00f3mo podr\u00edamos prevenirla?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"is-style-default wp-block-list\"><li>Controlando las cifras de TA en los valores normales y permanentemente,<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; evitando salados y tomando medicaci\u00f3n en caso de requerirlo.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"is-style-default wp-block-list\"><li>Controlando los l\u00edpidos es decir las grasas, visitando a su m\u00e9dico,&nbsp; realizar<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; el control del colesterol, triglic\u00e9ridos y lipoprote\u00ednas como m\u00ednimo una vez cada 2 a\u00f1os y de necesitar tratamiento realizarlo cuidadosamente.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"is-style-default wp-block-list\"><li>Si es diab\u00e9tico, controlar sus cifras de glucemia en valores normales el<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; mayor tiempo posible sobre todo en la diabetes tipo II.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"is-style-default wp-block-list\"><li>Evitar por todos los medios posibles la obesidad y el sedentarismo que esta<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; perfectamente demostrado que es uno de los principales factores.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"is-style-default wp-block-list\"><li>Como la trombosis es la complicaci\u00f3n m\u00e1s grave, est\u00e1 demostrado que el \u00c1cido Acetil Salic\u00edlico (Aspirina), reduce este factor inclusive a dosis muy bajas.<\/li><li>Modificar su estilo de vida.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Por un lado se sabe que la tasa de mortalidad coronaria ajustada a la edad est\u00e1 disminuyendo sin embargo la mortalidad cardio-vascular sigue aumentando por el envejecimiento de la poblaci\u00f3n general, la tendencia hacia una mayor ateroesclerosis es muy pronunciada.<\/p>\n\n\n\n<p>Los retos para convertir la evidencia actual en hechos pr\u00e1cticos son enormes. <em>Hay que aprender a adoptar un estilo de vida saludable<\/em>, algunos de los obst\u00e1culos para implementar la prevenci\u00f3n y el tratamiento de la ateroesclerosis basados en la evidencia actual son la econom\u00eda, la educaci\u00f3n, la conciencia de los m\u00e9dicos y la adherencia de los pacientes a los esquemas recomendados.<\/p>\n\n\n\n<p>Algunos de los objetivos en el campo del tratamiento de la ateroesclerosis incluir\u00e1n la aplicaci\u00f3n de los conocimientos actuales sobre el manejo de los factores de riesgo y cuando sea apropiado la farmacoterapia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A\u00fan no se comprenden bien algunas de sus caracter\u00edsticas fundamentales, siendo muchos los factores de riesgo que favorecen su desarrollo. 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