{"id":5853,"date":"2026-05-28T10:54:46","date_gmt":"2026-05-28T10:54:46","guid":{"rendered":"https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/?p=5853"},"modified":"2026-05-28T10:54:49","modified_gmt":"2026-05-28T10:54:49","slug":"el-esguince-tiene-sus-tiempos-y-si-no-se-respetan-pueden-aparecer-inestabilidad-o-dolor-residual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/el-esguince-tiene-sus-tiempos-y-si-no-se-respetan-pueden-aparecer-inestabilidad-o-dolor-residual\/","title":{"rendered":"\u00abEl esguince tiene sus tiempos y, si no se respetan, pueden aparecer inestabilidad o dolor residual\u00bb"},"content":{"rendered":"\n

Noticia publicada por El Progreso Salud<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El esguince de tobillo es la lesi\u00f3n m\u00e1s frecuente en traumatolog\u00eda e inicialmente se trata siguiendo los puntos del m\u00e9todo RICE (reposo-hielo-compresi\u00f3n con vendaje y elevaci\u00f3n). Tras la fase aguda, las recomendaciones se ajustar\u00e1n en funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas del paciente y de la propia lesi\u00f3n, seg\u00fan explica el doctor Albert Grau<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 tejidos se ven afectados, y de qu\u00e9 modo, en un esguince de tobillo?<\/strong>
Torcerse (entorsis) un tobillo implica estirar todos los tejidos de uno o ambos lados (lateral-medial), o incluso la parte posterior y\/o anterior del mismo, estando afectadas las partes blandas, especialmente los ligamentos, e incluso los tendones y huesos. Los ligamentos sufren una distensi\u00f3n de sus fibras, hasta el punto de poder sufrir una rotura parcial o total de las mismas, y, al estar vascularizados, tambi\u00e9n se lesionan los vasos que los irrigan y de ah\u00ed surge el hematoma caracter\u00edstico. Los tendones tambi\u00e9n se estiran pasivamente durante la entorsis, pero al ser el\u00e1sticos es m\u00e1s raro que se produzca una rotura. Adem\u00e1s, al bascular el tobillo hacia un lado se genera la separaci\u00f3n de los huesos \u2013con el estiramiento de los ligamentos y tendones\u2013 de un lado, mientras que del otro lado se comprimen e incluso golpean, pudiendo aparecer \u00e9dema \u00f3seo.<\/p>\n\n\n\n

La lesi\u00f3n puede presentar distintos grados de severidad, \u00bfcu\u00e1les son las caracter\u00edsticas de cada uno de estos?<\/strong>
Cl\u00e1sicamente, los esguinces se han clasificado en grado I, II y III. \u00bfQu\u00e9 significa esto?, \u00bflos ligamentos afectados?, \u00bfque sea distensi\u00f3n, rotura parcial o rotura total? En general, yo me baso m\u00e1s en la inspecci\u00f3n de los signos que presenta el paciente y en la exploraci\u00f3n: si existe inflamaci\u00f3n, hematoma, lateralidad o bilateralidad, la estabilidad y el n\u00famero de ligamentos implicados. Con todo ello establezco el estadiaje de gravedad.<\/p>\n\n\n\n

\n

No clasifico un esguince por su grado, sino que me baso m\u00e1s en lo que me dice la exploraci\u00f3n: si existe inflamaci\u00f3n, hematoma, lateralidad o bilateralidad, la estabilidad y el n\u00famero de ligamentos implicados<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo se debe actuar seg\u00fan la severidad del da\u00f1o?<\/strong>
Inicialmente, el tratamiento va a ser similar y sigue las siglas RICE: reposo-hielo-compresi\u00f3n con vendaje-elevaci\u00f3n, al que le sumar\u00eda una pauta de antiinflamatorios. En algunos esguinces fuertes se puede plantear la inmovilizacion con yeso entre cinco y siete d\u00edas. La carga del miembro se diferir\u00e1 en funci\u00f3n del dolor y, si se realiza inicialmente, ser\u00e1 con apoyo parcial y con ayuda de muletas. En cuanto pase la fase inflamatoria inicial, es aconsejable iniciar una terapia rehabilitadora.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfLos esguinces m\u00e1s fuertes precisan alguna otra intervenci\u00f3n?<\/strong>
Cada esguince y cada persona debe valorarse de forma individualizada, y no es lo mismo un deportista de \u00e9lite que uno aficionado, un ni\u00f1o que una persona mayor. El tratamiento inicial b\u00e1sico ya mencionado es el mismo para todos los grados, pero los tiempos de reposo, de inicio de carga y la rehabilitaci\u00f3n pueden variar mucho. Est\u00e1 claro que a mayor gravedad, har\u00e1 falta m\u00e1s tiempo de carga parcial, m\u00e1s tiempo de rehabilitaci\u00f3n, mayor demora en los esfuerzos… En general, mayor tiempo de recuperaci\u00f3n. Pero en estos grados severos tampoco se plantea de entrada la cirug\u00eda, una opci\u00f3n que se valora solo si la evoluci\u00f3n es mala a lo largo de los siguientes tres-seis meses.<\/p>\n\n\n\n

El tratamiento debe ser siempre individualizado, \u00bfqu\u00e9 hay que tener en cuenta en este caso? <\/strong>
La edad es una caracter\u00edstica a tener en cuenta, ya que los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes evolucionan, en general, m\u00e1s r\u00e1pidamente y de una forma m\u00e1s favorable que los de mayor edad por la gran actividad de su metabolismo. El tener sobrepeso o estar delgado tambi\u00e9n nos puede condicionar en el inicio y cantidad de carga, el tipo de tobillo (varo o valgo) nos hace pensar en la posibilidad de que se repita el esguince y ser deportista (de \u00e9lite o aficionado) minimiza el tiempo de recuperaci\u00f3n en comparaci\u00f3n con el que no practica deporte.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfHace un enfoque espec\u00edfico en el caso de los deportistas?   <\/strong>
S\u00ed, est\u00e1 claro que el deportista tiene prisa en volver cuanto antes. \u00c9l va a intentar afinar al m\u00e1ximo los tiempos de curaci\u00f3n, pero no debemos precipitarnos en el intento. Tendemos a acortar tiempos \u2013a veces, err\u00f3neamente\u2013 condicionados por la situaci\u00f3n o por el propio paciente, pero hay que recordar que la biolog\u00eda es la que manda y que existen unos tiempos de recuperaci\u00f3n estimados para cada esguince y que, de no respetarlos, eso implica un riesgo de inestabilidad o dolores residuales, que no solo puede afectar a su vida deportiva sino tambi\u00e9n a su vida diaria, personal y laboral. <\/p>\n\n\n\n

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En los grados severos, la cirug\u00eda no se plantea de entrada. Esta opci\u00f3n solo se valora si la evoluci\u00f3n es mala a lo largo de los siguientes tres-seis meses<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n


Al ser una lesi\u00f3n tan habitual , puede haber una cierta tendencia a infravalorarla, pero puede dejar secuelas. \u00bfCu\u00e1les ser\u00edan?<\/strong>
Efectivamente, existe un gran ‘abanico’ de esguinces y a veces son meras torceduras de baja intensidad que se resuelven sin problema; e incluso en los esguinces fuertes con rotura de ligamentos, tambi\u00e9n el tobillo lo acaba compensando y tampoco dejan secuelas importantes, pero hay que saber que un 20-30% de estos esguinces fuertes acaban generando inestabilidad o microinestabilidad cr\u00f3nica, con fallos, inflamaci\u00f3n o dolor residual. Estos esguinces, seg\u00fan en qu\u00e9 situaciones \u2013intensidad y frecuencia de los s\u00edntomas\u2013 o perfil del paciente \u2013tipo de trabajo o practica deportiva\u2013, necesitar\u00e1n cirug\u00eda para estabilizarlos. La inestabilidad cr\u00f3nica de tobillo conlleva un mayor riesgo de artrosis en esa localizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

\n

La inestabilidad cr\u00f3nica de tobillo conlleva un mayor riesgo de artrosis en esa localizaci\u00f3n<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

\u00bfEs recomendable que la rehabilitaci\u00f3n incluya fisioterapia?<\/strong>
Para m\u00ed, el trabajo de los fisios es esencial. De este modo se acortan los tiempos de inflamaci\u00f3n y se fomenta la cicatrizaci\u00f3n, minimizando la rigidez y estabilizando el tobillo con trabajo de propiocepci\u00f3n y muscular en general. Posiblemente, en los grados m\u00e1s bajos no sea necesario, pero es una opci\u00f3n totalmente recomendable.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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