{"id":3266,"date":"2023-01-30T07:46:00","date_gmt":"2023-01-30T07:46:00","guid":{"rendered":"https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/?p=3266"},"modified":"2024-04-12T07:46:48","modified_gmt":"2024-04-12T07:46:48","slug":"la-evolucion-de-una-insuficiencia-cardiaca-no-resulta-facil-de-predecir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/la-evolucion-de-una-insuficiencia-cardiaca-no-resulta-facil-de-predecir\/","title":{"rendered":"\u00abLa evoluci\u00f3n de una insuficiencia cardiaca no resulta f\u00e1cil de predecir\u00bb"},"content":{"rendered":"\n

El coraz\u00f3n es la bomba que env\u00eda sangre a los distintos \u00f3rganos y tejidos. Cuando esa bomba no funciona bien, todo el cuerpo se resiente, como explica la cardi\u00f3loga Margarita Regueiro.<\/p>\n\n\n\n

La insuficiencia cardiaca<\/strong> es una patolog\u00eda compleja que en Espa\u00f1a afecta a aproximadamente el 2% de la poblaci\u00f3n, un porcentaje que implica a unas 900.000 personas. Por tratarse de una enfermedad asociada a la edad, su prevalencia en octogenarios asciende hasta un 9%, como corrobora la doctora Margarita Regueiro<\/strong>, cardi\u00f3loga con consulta en la Cl\u00ednica Santo Domingo-Ribera Polusa.<\/a><\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo se puede explicar de un modo sencillo el concepto de insuficiencia cardiaca? <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

El coraz\u00f3n es la bomba que impulsa la sangre en cada latido para que, a trav\u00e9s de las arterias, pueda llegar a todos los \u00f3rganos y tejidos de nuestro cuerpo. La sangre aporta, entre otras cosas, ox\u00edgeno, que es un elemento fundamental para que todo funcione correctamente. Si falla la bomba, el aporte de ox\u00edgeno a los tejidos se hace insuficiente y estos comienzan a fallar. En otras ocasiones puede funcionar bien el coraz\u00f3n, pero si por alg\u00fan problema aumentan las necesidades de los \u00f3rganos y tejidos, aunque el coraz\u00f3n trabaje correctamente puede no ser suficiente para cubrir esas necesidades aumentadas y tambi\u00e9n as\u00ed podr\u00edan aparecer signos de insuficiencia cardiaca.<\/p>\n\n\n\n

L\u00f3gicamente, esos distintos escenarios en la insuficiencia cardiaca se traducen en distintas expectativas para el paciente.<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Cuando se diagnostica insuficiencia cardiaca (IC) hay que intentar identificar la causa y ver si es corregible o tratable. Si la responsable es un fallo en una v\u00e1lvula que se puede tratar con una pr\u00f3tesis, una arritmia susceptible de ablaci\u00f3n o una enfermedad coronaria que se puede revascularizar (limpiar las obstrucciones)… podr\u00eda considerarse el tratamiento como \u2018curativo\u2019. En cambio, si la causa es una enfermedad del m\u00fasculo cardiaco (miocardiopat\u00edas), ya sea porque este se estira y debilita o bien porque se engruesa y vuelve r\u00edgido, las posibilidades de tratamiento curativo son bajas y este va m\u00e1s encaminado a controlar los s\u00edntomas, a evitar descompensaciones e ingresos hospitalarios y a aumentar la supervivencia. En estos casos es fundamental optimizar al m\u00e1ximo el tratamiento, ya que junto con un estilo de vida saludable puede conseguir estabilizar la enfermedad durante a\u00f1os. A menudo decimos que la insuficiencia cardiaca tiene una elevada mortalidad, equiparable a la de algunos c\u00e1nceres, y es cierto; pero la evoluci\u00f3n de la insuficiencia cardiaca no es tan predecible. Es una entidad heterog\u00e9nea, con variedad de causas y posibilidades de tratamiento que pueden modificar su curso.<\/p>\n\n\n\n

La IC tiene una elevada mortalidad, pero hay variedad su causas y posibilidades de tratamiento que pueden modificar su curso<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 es lo que determina su aparici\u00f3n: causas gen\u00e9ticas, asociadas a la edad o al estilo de vida? <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Influyen estos tres criterios. Hay enfermedades cardiacas, en concreto algunas que afectan al m\u00fasculo o a las v\u00e1lvulas, que pueden ser hereditarias y presentar afectaci\u00f3n familiar. En estos casos el estudio gen\u00e9tico puede detectar mutaciones que nos ayudan a estimar mejor el pron\u00f3stico y, en ocasiones, permiten adelantar tratamientos. Adem\u00e1s, la prevalencia de la IC claramente aumenta con la edad, como lo hacen otras patolog\u00edas que favorecen su aparici\u00f3n. Y nuestro estilo de vida tambi\u00e9n influye.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfEn qu\u00e9 casos aparece la IC asociada al estilo de vida?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

El sedentarismo, la obesidad, el tabaquismo, el consumo de alcohol o coca\u00edna, el mal control de la diabetes…  favorecen su aparici\u00f3n. La IC tambi\u00e9n puede ser consecuencia de la hipertensi\u00f3n  arterial o de la enfermedad coronaria, unas patolog\u00edas que se ven favorecidas por un estilo de vida poco saludable. En nuestro medio es com\u00fan la miocardiopat\u00eda dilatada relacionada con el consumo de alcohol, que puede afectar a un tercio de los grandes consumidores; el coraz\u00f3n se estira y debilita, y puede empeorar con la aparici\u00f3n de taquicardias. En estos casos la abstinencia alcoh\u00f3lica puede conseguir la recuperaci\u00f3n, aunque no siempre ocurre.<\/p>\n\n\n\n

En nuestro medio son comunes los casos relacionados con un elevado consumo de alcohol<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

La insuficiencia tambi\u00e9n se presenta a causa de anomal\u00edas estructurales cardiacas que no causan sintomatolog\u00eda, \u00bfc\u00f3mo se pueden detectar?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Por ese motivo, lo habitual es solicitar un estudio del paciente cuando se encuentra una alteraci\u00f3n en el electrocardiograma, ante hallazgos de una prueba radiol\u00f3gica realizada por otro motivo o tras detectar una cardiopat\u00eda \u2014posiblemente hereditaria\u2014 en un familiar de primer grado.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo se aborda la enfermedad tras ser diagnosticada?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La prueba diagn\u00f3stica fundamental es el ecocardiograma, que nos va a permitir estimar la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo (Fevi), que a trav\u00e9s del porcentaje de sangre que se expulsa en cada latido mide la fuerza del coraz\u00f3n. Este par\u00e1metro se utiliza para clasificar el tipo de insuficiencia cardiaca: IC con Fevi preservada e IC con Fevi reducida. Esta diferenciaci\u00f3n es importante, dado que no se tratan igual. En ambos casos hay que intentar averiguar la causa que origina la IC y tratarla si es posible. Para mejorar los s\u00edntomas se recetan diur\u00e9ticos, f\u00e1rmacos que act\u00faan aumentando el volumen de orina, que es la mejor forma de eliminar l\u00edquidos. Con ello se consigue aliviar la sensaci\u00f3n de ahogo y disminuir los edemas (deshinchar tobillos). Para la IC con Fevi reducida hay cuatro tipos de f\u00e1rmacos que se intentar\u00e1n introducir, ya que han demostrado ser \u00fatiles para aliviar s\u00edntomas, reducir hospitalizaciones y mejorar la supervivencia (IECAS\/ARAII\/sacubitrilo-valsartan, los betabloqueantes, ARM y los iSGLT2). En el caso de la IC-Fevi preservada, este beneficio solo lo han demostrado los iSGLT2 (f\u00e1rmacos utilizados tambi\u00e9n para el control de la diabetes). A lo largo del tiempo y en funci\u00f3n de la evoluci\u00f3n se pueden ir considerando otras terapias como el hierro intravenoso, dispositivos intracardiacos (desfibrilador, marcapasos resincronizador) y, como \u00faltimo recurso en casos seleccionados, trasplante cardiaco o asistencia circulatoria mec\u00e1nica (coraz\u00f3n artificial).<\/p>\n\n\n\n

\u00bfAnte qu\u00e9 s\u00edntomas hay que plantearse acudir al m\u00e9dico de cabecera?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Lo m\u00e1s frecuente es dificultad para respirar y sensaci\u00f3n de ahogo, que inicialmente puede ser al realizar esfuerzo (andar, subir escaleras), aunque tambi\u00e9n puede ocurrir en reposo. Esta sensaci\u00f3n suele empeorar al estar acostado, precisando aumentar el n\u00famero de almohadas para poder dormir. Durante la noche no es raro sentir la necesidad de levantarse e ir a la ventana a coger aire. Tambi\u00e9n pueden aparecer los tobillos hinchados, e incluso las piernas o el abdomen asociado a un aumento r\u00e1pido de peso. Todo ello como consecuencia de la retenci\u00f3n de l\u00edquidos al no funcionar bien el coraz\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Los s\u00edntomas m\u00e1s habituales son dificultad para respirar y sensaci\u00f3n de ahogo ante cualquier esfuerzo<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

\u00bfSe puede hacer algo para prevenirla? <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Llevar una vida sana cuidando la dieta, haciendo ejercicio de forma regular, evitando sustancias t\u00f3xicas… ayuda a prevenir enfermedades que desembocan en insuficiencia cardiaca. Adem\u00e1s, una vez establecido el diagn\u00f3stico de insuficiencia cardiaca se intenta educar al paciente para que conozca su enfermedad y se insiste m\u00e1s en las medidas de autocuidado, recomendando \u2014adem\u00e1s de lo anterior\u2014 minimizar el consumo de sal, no abusar de la ingesta de l\u00edquidos, vacunarse frente a la gripe y el neumococo…todo ello encaminado a evitar cualquier posible descompensaci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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