{"id":3247,"date":"2023-03-23T07:17:00","date_gmt":"2023-03-23T07:17:00","guid":{"rendered":"https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/?p=3247"},"modified":"2024-04-12T07:18:04","modified_gmt":"2024-04-12T07:18:04","slug":"la-via-endoscopica-ha-revolucionado-la-cirugia-de-columna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/la-via-endoscopica-ha-revolucionado-la-cirugia-de-columna\/","title":{"rendered":"La v\u00eda endosc\u00f3pica ha revolucionado la cirug\u00eda de columna"},"content":{"rendered":"\n

Rodrigo Pedrosa, neurocirujano en el Hospital Ribera Polusa, explica en qu\u00e9 consiste y cu\u00e1les son las ventajas de esta t\u00e9cnica, que permite operar hernias discales o estenosis de canal.<\/p>\n\n\n\n

La cirug\u00eda endosc\u00f3pica<\/strong> ha abierto un universo de posibilidades a la hora de abordar las patolog\u00edas de la columna vertebral<\/strong>, como destaca el neurocirujano Rodrigo Pedrosa<\/strong>, que aplica esta t\u00e9cnica en el Hospital Ribera Polusa<\/a>: \u00abLa tecnolog\u00eda endosc\u00f3pica ha avanzado hasta un punto en el cual los cirujanos pueden acceder, visualizar y curar patolog\u00edas que antes solo pod\u00edan tratarse mediante una cirug\u00eda abierta\u00bb<\/p>\n\n\n\n

La v\u00eda endosc\u00f3pica permite operar sin necesidad de seccionar ning\u00fan m\u00fasculo<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

El facultativo detalla que \u00abconsiste en la introducci\u00f3n de una peque\u00f1a c\u00e1mara en el interior de la columna <\/strong>vertebral, sin necesidad de seccionar ning\u00fan m\u00fasculo. Simplemente debemos realizar una incisi\u00f3n menor a un cent\u00edmetro, con lo que evitamos sangrados y dolores innecesarios\u00bb. Sus ventajas se extienden del paciente al profesional, a quien le aporta \u00abun procedimiento con visi\u00f3n directa comparable a los m\u00e9todos cl\u00e1sicos, reuniendo, sin embargo, todas las ventajas de uno m\u00ednimamente invasivo\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

V\u00edas de acceso<\/h2>\n\n\n\n

Para acceder al canal vertebral a trav\u00e9s de una endoscopia hay dos tipos de abordaje o v\u00edas de acceso: lateral transforaminal y medial interlaminar. <\/p>\n\n\n\n

El transforaminal<\/strong> usa como v\u00eda de acceso el foramen intervertebral, \u00abun orificio natural de la columna por el que salen las ra\u00edces nerviosas y, mediante unos peque\u00f1os dilatadores, se aumenta el di\u00e1metro del foramen; en ocasiones, la propia dilataci\u00f3n alivia de por s\u00ed el nervio comprimido. Seguidamente se introduce por ah\u00ed el endoscopio para visualizar el interior de la columna\u00bb, se\u00f1ala el doctor Pedrosa. <\/p>\n\n\n\n

Hay dos tipos de abordaje o v\u00edas de acceso: lateral transforaminal y medial interlaminar<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

El interlaminar \u00ab<\/strong>usa la misma v\u00eda que en otras t\u00e9cnicas como la discectom\u00eda tradicional con microscopio quir\u00fargico, pero a\u00fan con menor da\u00f1o. En la v\u00eda interlaminar hay que retirar un poco de hueso y un ligamento para acceder al canal, estando este procedimiento especialmente indicado en las hernias m\u00e1s centrales, los canales estrechos y, espec\u00edficamente, en las patolog\u00edas en el disco L5-S1″.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Sus ventajas: cuando menos es m\u00e1s<\/h2>\n\n\n\n

La gran aportaci\u00f3n de la endoscopia a las intervenciones de columna es que esta le da al facultativo una visi\u00f3n directa de la ra\u00edz nerviosa<\/strong> durante el procedimiento quir\u00fargico con muchos menos da\u00f1os para el paciente<\/strong>, tanto durante la cirug\u00eda como en el postoperatorio. El doctor Pedrosa desgrana una a una las ventajas que supone para el paciente, empezando porque \u00abapenas provocamos da\u00f1o en los tejidos y varios estudios cient\u00edficos han demostrado que los mediadores inflamatorios aumentan menos en sangre tras una endoscopia de columna que tras una cirug\u00eda tradicional\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n se logra una menos inestabilidad en la zona<\/strong>, ya que \u00abcuanto mayor es la agresi\u00f3n en el m\u00fasculo, los ligamentos y el hueso, mayor es la posibilidad de inestabilizar las articulaciones de la columna, un movimiento an\u00f3malo que aumenta el dolor de espalda. Las t\u00e9cnicas endosc\u00f3picas son tan poco agresivas que el riesgo de inestabilidad es casi inexistente\u00bb.  <\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n se reduce la posibilidad de fibrosis<\/strong>: \u00abDespu\u00e9s de una cirug\u00eda, el cuerpo inicia el proceso de cicatrizaci\u00f3n. Este tejido nuevo puede llegar a envolver el nervio y comprimirlo, y en consecuencia volver\u00eda a reaparecer el dolor. La endoscopia disminuye la producci\u00f3n de tejido cicatricial y de las complicaciones derivadas\u00bb. <\/p>\n\n\n\n

Tras una intervenci\u00f3n \u2013ya sea tradicional o endosc\u00f3pica\u2013, la articulaci\u00f3n contin\u00faa su proceso degenerativo natural<\/strong>, por lo que uno de cada diez pacientes presentar\u00e1 una recidiva de hernia discal, que no siempre requerir\u00e1 una nueva intervenci\u00f3n. Cuando esto se produce, \u00abla cirug\u00eda endosc\u00f3pica permite un acceso alternativo y libre de fibrosis en el caso de que la intervenci\u00f3n previa haya sido la tradicional\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Otras ventajas a\u00f1adidas ser\u00edan que esta intervenci\u00f3n no suele precisar un ingreso mayor a 24 horas<\/strong>, provoca menos dolor y precisa menos medicaci\u00f3n<\/strong> tanto durante la propia cirug\u00eda como durante el postoperatorio y se reduce el tiempo de recuperaci\u00f3n, con una media de seis semanas frente a las 12-16 del abordaje tradicional. <\/p>\n\n\n\n

Todas sus ventajas se multiplican cuando los pacientes son mayores o fr\u00e1giles<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Todos estos puntos resultan especialmente favorables en pacientes mayores o fr\u00e1giles<\/strong>, en los que muchas veces no est\u00e1 indicada una cirug\u00eda tradicional.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfPor qu\u00e9 decidirse por la endoscopia?<\/h2>\n\n\n\n

La endoscopia de columna vertebral es una t\u00e9cnica innovadora m\u00ednimamente invasiva<\/strong>, que permite tratar patolog\u00edas como la hernia discal y la estenosis de canal<\/strong>. El abordaje se realiza \u00abpor una incisi\u00f3n en la piel de menos de un cent\u00edmetro. A trav\u00e9s de esta se hace la exploraci\u00f3n del canal espinal mediante una \u00f3ptica de que aporta una fuente de luz y se conecta a una pantalla de alta definici\u00f3n\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Al compararla con el menos invasivo de los m\u00e9todos tradicionales, la microdiscectom\u00eda, se aprecian mejor sus ventajas: \u00abEn la microdiscectom\u00eda se realiza una incisi\u00f3n de entre cuatro y seis cent\u00edmetros y es necesario cortar el m\u00fasculo y los ligamentos, introducir separadores y retraer la musculatura, lo que puede da\u00f1arla. Tambi\u00e9n hay que quitar hueso para acceder al interior del canal lumbar, y esto puede generar inestabilidad y dolor de espalda postquir\u00fargicos\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

La endoscopia es una t\u00e9cnica que no ha dejado de evolucionar durante los \u00faltimos a\u00f1os, cre\u00e1ndose nuevos m\u00e9todos y accesos quir\u00fargicos para abordar la columna vertebral, en unas ocasiones sustituyendo y en otras complementando las posibilidades de otras intervenciones tradicionales m\u00e1s invasivas.<\/p>\n\n\n\n

M\u00e1s informaci\u00f3n en: <\/strong>Ribera-Polusa<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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