La medicina no podr\u00eda haber alcanzado el nivel del que goza en la actualidad sin la precisi\u00f3n que aporta la radiolog\u00eda. Adem\u00e1s de diagn\u00f3sticos concluyentes, la especialidad cuenta con una parte intervencionista que permite solucionar numerosos problemas, evit\u00e1ndole al paciente los riesgos y molestias de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, como explica el doctor Manuel Lauda, responsable del \u00c1rea de Radiodiagn\u00f3stico de Ribera Polusa<\/p>\n\n\n\n
Indudablemente, no. Desde el descubrimiento en 1895 de los rayos X por el considerado como padre de la radiolog\u00eda, Wilhelm Conrad R\u00f6entgen, y su posterior aplicaci\u00f3n al campo de la medicina, lo que en principio fue una gran revoluci\u00f3n de la ciencia m\u00e9dica se ha convertido en una especialidad en constante evoluci\u00f3n, con la incorporaci\u00f3n y el posterior perfeccionamiento de nuevas t\u00e9cnicas al servicio tanto del diagn\u00f3stico m\u00e9dico como tambi\u00e9n de la terap\u00e9utica, con el desarrollo de la rama intervencionista de la especialidad. Cuando yo empec\u00e9 la carrera de medicina, en el a\u00f1o 1984, nos ense\u00f1aban que los ex\u00e1menes de radiolog\u00eda se inclu\u00edan dentro de lo que hasta hoy en d\u00eda se conoce bajo la denominaci\u00f3n de pruebas complementarias a la cl\u00ednica, que era la base del diagn\u00f3stico. El constante desarrollo tecnol\u00f3gico ha hecho que la radiolog\u00eda e imagenolog\u00eda m\u00e9dica sean pilares fundamentales e insustituibles para el diagn\u00f3stico, y la radiolog\u00eda intervencionista, tambi\u00e9n una parte muy importante de la terap\u00e9utica actual.<\/p>\n\n\n\n
S\u00ed puede haberlo, y ah\u00ed est\u00e1n las enfermedades que se describen como de \u00abdiagn\u00f3stico cl\u00ednico\u00bb. Pero lo que es indudable es que vivimos en la era de la imagen y de las nuevas tecnolog\u00edas aplicadas a la medicina, lo que ha contribuido enormemente al desarrollo de esta \u00faltima, tanto en el campo del diagn\u00f3stico (cada vez m\u00e1s preciso y precoz), como en el de la terap\u00e9utica y la medicina preventiva. En este \u00faltimo aspecto hay que rese\u00f1ar la consolidaci\u00f3n de protocolos de screening radiol\u00f3gico para la detecci\u00f3n precoz de enfermedades, tanto tumorales como no tumorales.<\/p>\n\n\n\n
Vivimos en la era de la imagen y de las nuevas tecnolog\u00edas aplicadas a la medicina<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
De las t\u00e9cnicas disponibles, \u00bfcu\u00e1l se cree que ha supuesto la mayor revoluci\u00f3n de la especialidad? <\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Todas ellas han sido importantes, contextualiz\u00e1ndolas en el tiempo y en la evoluci\u00f3n de la medicina. Imagine la revoluci\u00f3n que supuso que en 1895 el profesor R\u00f6entgen lograse \u2018fotografiar\u2019 el esqueleto de la mano de su esposa. Posteriormente, la computerizaci\u00f3n de la imagen radiol\u00f3gica, que alcanz\u00f3 su m\u00e1xima expresi\u00f3n con el descubrimiento y desarrollo del Tac, permiti\u00f3 acceder a estructuras antes \u2018mudas\u2019 para la radiolog\u00eda convencional, como pueden ser el cerebro o la m\u00e9dula espinal, evitando as\u00ed exploraciones tan invasivas y peligrosas como la neumoventriculograf\u00eda (inyecci\u00f3n de aire en la cavidad del cerebro) o la mielograf\u00eda (inyecci\u00f3n de contraste en el canal de la m\u00e9dula espinal). La resonancia magn\u00e9tica y los ultrasonidos aplicados el diagn\u00f3stico m\u00e9dico (ecograf\u00eda) supusieron tambi\u00e9n otra gran revoluci\u00f3n en la imagen, constituyendo pruebas de alta sensibilidad y fiabilidad diagn\u00f3stica, en el caso de la primera, y de f\u00e1cil reproducibilidad en la segunda; todo ello sin la utilizaci\u00f3n de radiaciones ionizantes. Otras pruebas como la gammagraf\u00eda o la tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones (Pet), nos permitieron conocer mucho m\u00e1s sobre la extensi\u00f3n y actividad metab\u00f3lica de ciertas enfermedades. En general, todas las pruebas son o han sido importantes dentro de la radiolog\u00eda, y en cierto modo resultan complementarias unas con otras.<\/p>\n\n\n\n
La l\u00f3gica dicta que en el futuro seguir\u00e1 habiendo grandes avances. \u00bfPueden intuir por d\u00f3nde ir\u00e1n?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Es muy dif\u00edcil responder. La medicina es una ciencia en constante desarrollo y por eso se dice que el buen m\u00e9dico nace, crece y muere estudiando. Lo m\u00e1s probable es que se desarrollen nuevas t\u00e9cnicas que surjan del perfeccionamiento y combinaci\u00f3n de las actuales, con la aplicaci\u00f3n tambi\u00e9n de nuevas tecnolog\u00edas dentro del \u00e1mbito de la inteligencia artificial, la inform\u00e1tica y, probablemente, la ingenier\u00eda gen\u00e9tica, entre otras. El desarrollo de la radiolog\u00eda, y de la medicina en general, pasa cada vez m\u00e1s por la creaci\u00f3n de grupos multidisciplinares de trabajo, y no necesariamente todos ellos en el \u00e1mbito m\u00e9dico. Tienen mucha importancia tambi\u00e9n los f\u00edsicos, farmac\u00e9uticos, qu\u00edmicos, ingenieros, inform\u00e1ticos\u2026 Cada grupo aporta su grano de arena en el desarrollo de estas nuevas t\u00e9cnicas.<\/p>\n\n\n\n
El desarrollo de la radiolog\u00eda, y de la medicina en general, pasa cada vez m\u00e1s por grupos multidisciplinares de trabajo<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
Nos hemos referido a la parte t\u00e9cnica, pero esta se queda vac\u00eda sin un profesional que la interprete. \u00bfQu\u00e9 cualidades debe tener un buen radi\u00f3logo?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Ante todo, creo que debe ser un enamorado de la profesi\u00f3n. Esta es una profesi\u00f3n vocacional por definici\u00f3n. Luego, la constancia y el orden de pensamiento son determinantes. La interpretaci\u00f3n de los hallazgos en imagen requiere un notable esfuerzo mental y de atenci\u00f3n, muchas veces rutinario. Por ello es imprescindible llevar siempre un orden de lectura de la imagen para lograr una adecuada interpretaci\u00f3n, minimizando as\u00ed los errores por omisi\u00f3n o por fatiga. Despu\u00e9s, la intuici\u00f3n, los conocimientos, el manejo inform\u00e1tico y otros valores constituyen un plus muy importante. Creo que cada vez es m\u00e1s imprescindible el di\u00e1logo y la colaboraci\u00f3n con el cl\u00ednico, y la constituci\u00f3n de grupos de trabajo, sobre todo en grandes centros hospitalarios. Y, finalmente, son la experiencia y el af\u00e1n de aprender lo que te permite crecer plenamente a nivel profesional y que luego, a su vez, seas capaz de transmitir esos conocimientos a las futuras generaciones de radi\u00f3logos.<\/p>\n\n\n\n
\u00bfCree que en el futuro la IA podr\u00eda recortar su papel?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\u00a1Ja, ja,ja, o apoderarse de nosotros! Ya en serio, no lo creo. La IA es una parte fundamental en el desarrollo de las t\u00e9cnicas de imagen y nos valemos de ella para automatizar tareas manuales que nos restar\u00edan tiempo efectivo de diagn\u00f3stico; dise\u00f1ar protocolos de actuaci\u00f3n eficientes; para realizar an\u00e1lisis cuantitativos que despu\u00e9s nos ayudan a nosotros a interpretar los hallazgos, o, simplemente, para programar exploraciones secuenciales repetitivas que nos permiten optimizar el tiempo del estudio radiol\u00f3gico y el confort del paciente. No se entender\u00eda la radiolog\u00eda moderna sin la IA, pero no creo que se vuelva nuestro \u2018terminator\u2019.<\/p>\n\n\n\n
Por parte de los pacientes hay una gran demanda de pruebas como el Tac o la resonancia, \u00bfqu\u00e9 porcentaje de ellas no ser\u00edan en realidad necesarias?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Este es un tema muy complejo e implica a m\u00faltiples escalafones dentro de la organizaci\u00f3n sanitaria. El aumento de la variedad y disponibilidad de pruebas de imagen en general determina una mayor demanda. Sin embargo, entre todos debemos buscar siempre ese equilibrio entre coste-efectividad diagn\u00f3stica-confort del paciente para conseguir un diagn\u00f3stico razonablemente efectivo dentro del marco presupuestario de la medicina, tanto p\u00fablica como privada (las cuales yo considero \u00fanicas, aunque con una diferente gesti\u00f3n) y con el menor riesgo lesivo para el paciente. Para ello es imprescindible la constante creaci\u00f3n y mejora de protocolos de actuaci\u00f3n en pruebas de radiodiagn\u00f3stico, en los que deben implicarse tanto los pol\u00edticos como los gestores y los propios facultativos, as\u00ed como el desarrollo de programas de educaci\u00f3n sanitaria e informaci\u00f3n a los pacientes. Solo con la colaboraci\u00f3n de todos lograremos mantener un sistema sanitario que resulte lo m\u00e1s efectivo posible.<\/p>\n\n\n\n
Tanto la medicina privada como la p\u00fablica deben buscar el equilibrio entre coste-efectividad-confort del paciente<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
Adem\u00e1s de diagnosticar, la radiolog\u00eda tambi\u00e9n trata. \u00bfEn qu\u00e9 casos lo hace?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
La radiolog\u00eda intervencionista es una de las ramas de nuestra especialidad que m\u00e1s desarrollo tecnol\u00f3gico ha experimentado. Quiz\u00e1s el campo m\u00e1s conocido sea el de la radiolog\u00eda vascular, donde se pueden tratar las obstrucciones de los vasos que aportan el riego sangu\u00edneo a los \u00f3rganos, producidas normalmente por ac\u00famulo de colesterol en forma de placas en el interior de las arterias. As\u00ed, podremos prevenir la aparici\u00f3n de \u00falceras o gangrenas en los miembros inferiores mediante la colocaci\u00f3n de \u2018muelles\u2019 o stents que reparen esas obstrucciones. Tambi\u00e9n se previene el ictus con la colocaci\u00f3n de estos stents en los vasos que irrigan el cerebro. Adem\u00e1s, la colocaci\u00f3n de endopr\u00f3tesis mediante t\u00e9cnicas de radiolog\u00eda intervencionista permite tratar las dilataciones o aneurismas de las grandes arterias del cuerpo, como pueda ser la aorta, sin necesidad de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica del paciente, lo que facilita enormemente su recuperaci\u00f3n. Tambi\u00e9n los aneurismas cerebrales pueden ser tratados sin necesidad de intervenci\u00f3n mediante la colocaci\u00f3n de clips de embolizaci\u00f3n, con t\u00e9cnicas radiol\u00f3gicas. La radiolog\u00eda intervencionista tambi\u00e9n nos permite, por ejemplo, tratar obstrucciones del tubo digestivo, como las de es\u00f3fago o colon, en muchos centros en colaboraci\u00f3n con los digestivos, o en el caso anterior de la radiolog\u00eda vascular, con los cirujanos vasculares. Tambi\u00e9n es posible \u2018taponar\u2019 el sangrado de determinados \u00f3rganos mediante t\u00e9cnicas de radiolog\u00eda intervencionista sin necesidad de cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
Y todav\u00eda hay m\u00e1s campos de actuaci\u00f3n. <\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Hay otra infinidad de aplicaciones no menos importantes, como la toma de muestras de biopsia de \u00f3rganos poco accesibles, la colocaci\u00f3n de reservorios para medicaci\u00f3n en pacientes oncol\u00f3gicos, tratamiento de los problemas de f\u00edstulas en pacientes sometidos a hemodi\u00e1lisis, derivaci\u00f3n de la orina en pacientes con obstrucciones urinarias (como c\u00e1lculos) mediante la colocaci\u00f3n de cat\u00e9teres de drenaje o nefrostom\u00edas… y un largo etc\u00e9tera de procedimientos, que en general, lo que tienden es a disminuir el riesgo quir\u00fargico para el paciente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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