M\u00e1s de un mill\u00f3n de personas toman anticoagulantes orales a diario en Espa\u00f1a, una cifra que no deja de crecer a causa del envejecimiento de la poblaci\u00f3n. La mayor\u00eda son pacientes mayores de 65 a\u00f1os y polimedicados, y este tratamiento supone un aut\u00e9ntico ‘salvavidas’ para ellos, como explica el doctor Dambert Gallo, especialista en Hematolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
En condiciones normales, nuestro organismo mantiene un constante equilibrio entre coagulaci\u00f3n y anticoagulaci\u00f3n. Gracias a ello, la sangre fluye con normalidad por el sistema circulatorio. Tambi\u00e9n existen situaciones naturales en las que la sangre se coagula, por ejemplo ante la presencia de una herida, para formar un tap\u00f3n y evitar el sangrado. Sin embargo, ante ciertas situaciones anormales, el equilibro coagulaci\u00f3n\/anticoagulaci\u00f3n se puede ver alterado, la sangre puede tender a coagularse dentro del sistema circulatorio, formando trombos, que pueden obstruir arterias o venas, interrumpiendo el riego sangu\u00edneo de la zona afectada (piernas, brazos, cabeza, coraz\u00f3n, etc). Cuando estos trombos se desprenden de su zona y emigran a otra reciben el nombre de embolia, produciendo por ejemplo ictus, embolias pulmonares… Cuando se presentan estas situaciones anormales es cuando el paciente necesita ser anticoagulado. Entonces, cabe decir que un anticoagulante es un f\u00e1rmaco que modifica la coagulaci\u00f3n de la sangre, evitando la formaci\u00f3n del co\u00e1gulo dentro de los vasos sangu\u00edneos, de tal manera que sea m\u00e1s dif\u00edcil la formaci\u00f3n de esos trombos o de una embolia. Es un tratamiento preventivo, no curativo, y en el que el paciente debe implicarse estrictamente y seguir la pauta se\u00f1alada por su m\u00e9dico, puesto que a pesar de la toma correcta no se logra una protecci\u00f3n total.<\/p>\n\n\n\n
Es un tratamiento preventivo, no curativo, pero no logra una protecci\u00f3n total<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
\u00bfEn qu\u00e9 patolog\u00edas es recomendable instaurar este tratamiento?<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n
Son m\u00faltiples las patolog\u00edas en las que est\u00e1n indicados los anticoagulantes, tanto a nivel terap\u00e9utico como profil\u00e1ctico. Podemos resumir diciendo que en pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular (arritmia cardiaca), en aquellos con antecedentes de haber sufrido una trombosis venosa o embolia pulmonar, personas con ciertas valvulopat\u00edas, afectados por enfermedades hereditarias que aumentan el riesgo tromb\u00f3tico (d\u00e9ficit de prote\u00edna C o S, mutaci\u00f3n del factor V leiden, mutaci\u00f3n del gen de la protrombina, adquiridas (s\u00edndrome antifosfol\u00edpido) o en pacientes que sufren neoplasias y cursan con trombosis. Tambi\u00e9n se prescribe a mujeres en edad f\u00e9rtil, con alguna de las mutaciones antes citadas, que han tenido abortos a repetici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n\u00bfCu\u00e1les son los distintos tipos de anticoagulantes que existen?<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n
Hay varios tipos de anticoagulantes. Est\u00e1n los inyectables (la familia de las heparinas), los orales (antivitamina K, cuya forma comercial m\u00e1s conocida es el sintrom) y los nuevos tratamientos orales Naco (o ACODs).<\/p>\n\n\n\nEl m\u00e1s empleado es el sintrom. \u00bfC\u00f3mo act\u00faa?<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n
La vitamina K es necesaria para que se produzca una adecuada producci\u00f3n (s\u00edntesis) de factores de coagulaci\u00f3n por parte del h\u00edgado, y as\u00ed formar adecuadamente el co\u00e1gulo. Pues el sintrom es un antivitamina K, que impide que la vitamina K sea usada por el h\u00edgado para la producci\u00f3n de dichos factores de coagulaci\u00f3n, evitando o retrasando la formaci\u00f3n del co\u00e1gulo y, de paso, de trombos. Por ese motivo es muy importante el control estrecho de su dosificaci\u00f3n, as\u00ed como una continua vigilancia cl\u00ednica del paciente que toma sintrom, puesto que existe un riesgo m\u00ednimo de sangrados no deseados.<\/p>\n\n\n\nLos nuevos tratamientos ACODs son tan efectivos como el sintrom, pero mucho m\u00e1s c\u00f3modos<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
Esa necesidad de un control estricto es el mayor inconveniente del sintrom. Sin embargo, los nuevos tratamientos ACODs no lo precisan<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Efectivamente, los anticoagulantes de acci\u00f3n directa ACODs act\u00faan directamente, inhibiendo un factor de la coagulaci\u00f3n, de tal manera que se interrumpe el ciclo de la formaci\u00f3n del co\u00e1gulo de manera r\u00e1pida con un buen perfil de seguridad para el paciente \u2013me refiero a la posibilidad de sufrir un episodio hemorr\u00e1gico grave\u2013. Son tan efectivos como el sintrom siempre y cuando se cumplan estrictamente las pautas dadas por el m\u00e9dico, e indudablemente resultan mucho m\u00e1s c\u00f3modos, con tomas cada 12 o 24 horas que no requieren controles peri\u00f3dicos (aunque s\u00ed anal\u00edticos cada determinados meses y anualmente, para reajustar la dosis en funci\u00f3n de la edad y circunstancias del paciente). Su efecto es constante y predecible, y no se ven afectados, como s\u00ed sucede en el caso del sintrom, por circunstancias como los h\u00e1bitos alimentarios. <\/p>\n\n\n\nCuando se precisa una acci\u00f3n r\u00e1pida se recurre a la heparina. \u00bfEn qu\u00e9 casos est\u00e1 indicada?<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n
Disponemos de dos tipos de heparinas: heparina no fraccionada (HFA), de uso hospitalario y aplicaci\u00f3n en perfusi\u00f3n continua, y heparinas de bajo peso molecular (HBPM), v\u00e1lidas para uso hospitalario y ambulatorio. Cuando queremos anticoagular a un paciente de manera r\u00e1pida y efectiva o queremos emplear la profilaxis ante una situaci\u00f3n de riesgo, el uso de estos f\u00e1rmacos est\u00e1 a la orden del d\u00eda debido a su r\u00e1pido mecanismo de acci\u00f3n y a su perfil de seguridad, bastante amplio, adem\u00e1s de que resulta muy accesible en cuanto a dosis y monitorizaci\u00f3n. Pero tambi\u00e9n quiero se\u00f1alar que se lograr\u00eda el mismo efecto con los ACODs. Sin embargo, lo m\u00e1s frecuente es que un paciente inicie tratamiento con heparina como paso previo a la toma de un anticoagulante oral.<\/p>\n\n\n\n\u00bfCu\u00e1les son los efectos secundarios m\u00e1s habituales de los anticoagulantes?<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n
Aunque existe un riesgo de sangrado algo m\u00e1s elevado para los pacientes anticoagulados, una toma correcta junto con unos controles estables de la anticoagulaci\u00f3n \u2013me refiero al sintrom\u2013 hace que las complicaciones sean cada vez menores. Entre las m\u00e1s comunes estar\u00edan los sangrados \u2018anormales\u2019, bien por un mayor efecto del anticoagulante, bien porque este facilite el sangrado de ciertas zonas como las enc\u00edas o la nariz. Un sangrado anormal puede ser tan leve como el que se produce en las enc\u00edas con el cepillado o en una peque\u00f1a hemorragia nasal, pero tambi\u00e9n los hay graves: como sangrados digestivos (heces oscuras), sangrado con la orina, v\u00f3mitos con sangre o sangrados intracraneales, que se pueden manifestar con dolor de cabeza intenso, progresivo o no, p\u00e9rdida de visi\u00f3n o alg\u00fan cambio neur\u00f3logico que lo sugiera. Ante cualquiera de estos s\u00edntomas se acudir\u00e1 de inmediato al m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria o al servicio de urgencias hospitalario.<\/p>\n\n\n\nLos controles a los pacientes anticoagulados han logrado que las complicaciones sean cada vez menores<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 precauciones deben adoptar los pacientes que reciben esta medicaci\u00f3n?<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n
Existen ciertas recomendaciones que los profesionales solemos dar al paciente que inicia un tratamiento anticoagulante, y tambi\u00e9n al que vemos que lleva un mal control de la anticoagulaci\u00f3n. Algunas de ellas ser\u00edan evitar los ejercicios f\u00edsicos violentos, de contacto, para reducir la posibilidad de sufrir un traumatismo; evitar las inyecciones intramusculares profundas (en gl\u00fateos) para no sufrir hematomas; tomar estrictamente la dosis pautada por el m\u00e9dico, tratando de hacerlo siempre a la misma hora, y yo particularmente aconsejo que est\u00e9 alejada de las comidas y de otras medicaciones, por eso suelo indicar que lo tomen entre las cuatro y las cinco de la tarde.<\/p>\n\n\n\n\u00bfEn qu\u00e9 circunstancias especiales hay que advertir que se est\u00e1 siguiendo este tratamiento?<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n
En caso de cirug\u00eda mayor o menor habr\u00e1 que comentarlo con el m\u00e9dico para realizar la preparaci\u00f3n adecuada del paciente. Tambi\u00e9n es muy importante que aquellas mujeres en edad f\u00e9rtil que por alg\u00fan motivo toman sintrom y quieren \u2013o se quedan\u2013 embarazadas se lo hagan saber r\u00e1pidamente a su m\u00e9dico, dado que est\u00e1 contraindicado durante la gestaci\u00f3n. En ese caso se pasar\u00eda a aplicar heparina de bajo peso molecular.<\/p>\n\n\n\n\u00bfHay alg\u00fan medicamento que est\u00e9 desaconsejado cuando se toman anticoagulantes?<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n
Hay que tener especial cuidado con ciertos f\u00e1rmacos \u2013sobre todo, en el caso de los pacientes que reciben sintrom\u2013, como ser\u00edan los antiinflamatorios, aspirinas o antibi\u00f3ticos. Siempre habr\u00e1 que ponerlo en conocimiento del facultativo responsable.<\/p>\n\n\n\nLos pacientes pueden tomar verduras de hoja verde, si lo hacen de un modo habitual y comedido<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
Durante a\u00f1os tambi\u00e9n se les recomend\u00f3 a los pacientes anticoagulados que no consumiesen verduras de hoja verde. \u00bfRealmente no deben hacerlo o es un mito?<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n
Hay que desterrar esa creencia de que el paciente que toma sintrom (no sirve en el caso de los ACODs) no puede comer verduras verdes. Las verduras de hoja verde son ricas en vitamina K, al igual que otros alimentos como la leche, el h\u00edgado, la yema de huevo, yogur, etc… y es cierto que pueden interferir en la acci\u00f3n del sintrom, pero el paciente las puede consumir siempre y cuando no haga un abuso ocasional. Si una persona sigue la dieta que le han recomendado, consumir alguno de estos alimentos no tendr\u00eda porque alterar el metabolismo del f\u00e1rmaco. El problema es cuando un d\u00eda se abusa de una ensalada verde y al otro d\u00eda no, ya que eso s\u00ed puede alterar la acci\u00f3n del anticoagulante en cuesti\u00f3n. Pero vuelvo a repetir que estos alimentos s\u00ed se pueden comer, siempre y cuando lo hagamos de una manera habitual y muy comedida.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"M\u00e1s de un mill\u00f3n de personas toman anticoagulantes orales a diario en Espa\u00f1a, una cifra que no deja de crecer a causa del envejecimiento de la poblaci\u00f3n. La mayor\u00eda son pacientes mayores de 65 a\u00f1os y polimedicados, y este tratamiento supone un aut\u00e9ntico ‘salvavidas’ para ellos, como explica el doctor Dambert Gallo, especialista en Hematolog\u00eda. … Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":3115,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_coblocks_attr":"","_coblocks_dimensions":"","_coblocks_responsive_height":"","_coblocks_accordion_ie_support":"","_uag_custom_page_level_css":"","footnotes":""},"categories":[206],"tags":[],"class_list":["post-3097","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-polusa-en-medios"],"featured_image_urls_v2":{"full":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023112012462143656.jpg",800,533,false],"thumbnail":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023112012462143656-150x150.jpg",150,150,true],"medium":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023112012462143656-300x200.jpg",300,200,true],"medium_large":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023112012462143656-768x512.jpg",768,512,true],"large":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023112012462143656.jpg",800,533,false],"xl":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023112012462143656.jpg",800,533,false],"xxl":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023112012462143656.jpg",800,533,false],"xxxl":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023112012462143656.jpg",800,533,false],"xxxxl":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023112012462143656.jpg",800,533,false],"xxxxxl":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023112012462143656.jpg",800,533,false],"1536x1536":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023112012462143656.jpg",800,533,false],"2048x2048":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023112012462143656.jpg",800,533,false]},"post_excerpt_stackable_v2":"