{"id":3083,"date":"2023-12-25T09:11:00","date_gmt":"2023-12-25T09:11:00","guid":{"rendered":"https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/?p=3083"},"modified":"2024-04-11T09:14:01","modified_gmt":"2024-04-11T09:14:01","slug":"cuando-aparecen-los-juanetes-no-hay-correccion-posible-sin-pasar-por-quirofano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/cuando-aparecen-los-juanetes-no-hay-correccion-posible-sin-pasar-por-quirofano\/","title":{"rendered":"\u00abCuando aparecen los juanetes, no hay correcci\u00f3n posible sin pasar por quir\u00f3fano\u00bb"},"content":{"rendered":"\n

No es un problema grave, pero s\u00ed doloroso y molesto que afecta mayoritariamente a mujeres y en el que existe un componente hereditario, como explica el doctor Albert Grau, traumat\u00f3logo en el hospital Ribera Polusa.<\/p>\n\n\n\n

El juanete es una protuberancia \u00f3sea que causa numerosas complicaciones a quien la sufre, \u00bfpor qu\u00e9 aparece?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

El juanete, o hallux valgus, es la deformidad de los huesos del primer radio del pie (dedo gordo o \u2018hallux\u2019) y consiste en que el hueso metatarso del primer dedo se desv\u00eda hacia la parte medial\/interna (en varo) del pie de manera que el hueso que le sigue, que es la primera falange del dedo gordo, por la acci\u00f3n de los tendones extensor y flexor del hallux, se desv\u00eda en forma de cuerda de arco hacia el lateral (hacia fuera o en valgo). Su origen es desconocido, pero est\u00e1 asociado al calzado estrecho, existe influencia hereditaria y predomina en el sexo femenino.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n existe el llamado \u2018juanete de adolescente\u2019. En este caso, \u00bfa qu\u00e9 se debe?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

En la infancia o en la adolescencia es mucho menos frecuente que en el adulto, pero tambi\u00e9n nos encontramos casos cuyo origen es igualmente desconocido, exceptuando en ni\u00f1os afectos de ciertas neuropat\u00edas hipert\u00f3nicas, e incluso se han descrito juanetes a los pocos meses de edad. Se suele esperar a operar a que el menor acabe de crecer, aunque siempre teniendo en cuenta el dolor o la incapacidad para calzarse.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1les son las implicaciones que tiene esta deformidad para el paciente?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Esta deformidad genera dolor por la tensi\u00f3n de los tejidos deformantes e inflamaci\u00f3n (bursitis) por el roce con el calzado. En casos avanzados produce la deformidad de los dedos vecinos en garra o en martillo, que le provocar\u00e1 a numerosos pacientes malestar al andar y alteraci\u00f3n en la pisada.
Una vez que el juanete ha aparecido, \u00bfhay mecanismos para corregirlo o para evitar su progresi\u00f3n?
No existen medidas correctoras, una vez se deforma ya no hay correcci\u00f3n posible si no se pasa por quir\u00f3fano. Lo que s\u00ed existen son dispositivos u \u00f3rtesis que enderezan el dedo gordo, disminuyendo el estr\u00e9s de los tejido deformados y mejorando as\u00ed su sintomatolog\u00eda, pero una vez que se retiran el dedo vuelve a su posici\u00f3n de juanete. De la misma forma, no est\u00e1 demostrado que estos dispositivos eviten su progresi\u00f3n.   <\/p>\n\n\n\n

La decisi\u00f3n sobre quien necesita operarse debe individualizarse. Hay que tener en cuenta dos cosas: dolor e incapacidad para calzarse<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1ndo va a ser necesario recurrir a la cirug\u00eda?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Si hacemos caso a los libros, existen unos grados de deformidad a partir de los cuales se indica cirug\u00eda, pero personalmente creo que las decisiones deben individualizarse, bas\u00e1ndolas en dos indicaciones principales: dolor e incapacidad para calzarse. Hay pacientes con deformidades importantes que usan zapatos anchos u ortop\u00e9dicos y no se operan, y por el contrario existen juanetes poco deformados \u2013pero dolorosos\u2013 y el paciente opta por corregirlos para mejorar su calidad de vida.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfEn qu\u00e9 consiste la intervenci\u00f3n quir\u00fargica?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Existen muchas t\u00e9cnicas quir\u00fargicas, indicando una u otra seg\u00fan la deformidad que tiene el paciente, sus \u00e1ngulos y la necesidad de corregir m\u00e1s o menos. Lo primero que se realiza es la ex\u00e9resis (extirpaci\u00f3n) de la mencionada protuberancia. Luego se eliminan las fuerzas deformantes laterales de las partes blandas (retracci\u00f3n de c\u00e1psula externa, tend\u00f3n abductor y ligamentos entre metacarpo y huesos sesamoideos). A partir de ah\u00ed se realizan cortes en los huesos para corregir y realinear, sujetando estos cortes en la mayor\u00eda de los casos con material de osteos\u00edntesis (tornillos, grapas…). <\/p>\n\n\n\n

M\u00e1s que complicada, la recuperaci\u00f3n de la cirug\u00eda de juanetes es larga<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

\u00bfLa recuperaci\u00f3n es complicada?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

M\u00e1s que complicada, es larga. Inicialmente se necesita, como en cualquier cirug\u00eda, desinflamar el pie con antiinflamatorios, fr\u00edo local y manteni\u00e9ndolo en alto. Hay que realizar reposo relativo, aunque podemos desplazarnos con un zapato ortop\u00e9dico espec\u00edfico de manera que descargamos el antepi\u00e9 (donde hemos operado) ayudados por dos muletas durante un periodo de mes y medio. Adem\u00e1s, a m\u00ed me gusta dejar el pie vendado durante tres o cuatro semanas. Al mes y medio retiramos el zapato ortop\u00e9dico e iniciamos carga progresiva de antepi\u00e9, que puede complementarse con rehabilitaci\u00f3n o con masajes de drenaje y movilizaci\u00f3n progresiva domiciliaria, prolong\u00e1ndose este periodo de convalecencia entre uno y tres meses m\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfLa cirug\u00eda va a resolver definitivamente el problema o la deformidad puede reproducirse?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La cirug\u00eda suele resolver el problema, pero existen factores que pueden predisponer a que recidive: en primer lugar se deben corregir al m\u00e1ximo las fuerzas deformantes para realinear el hueso lo mejor que podamos. Por otra parte, debemos de tener en cuenta la existencia de pies pronadores o articulaciones proximales al juanete, como la cuneo-metatarsal en varo, que ejercer\u00e1n fuerzas redeformantes, para informar al paciente y actuar en consecuencia sobre ellas desde el punto de vista ortop\u00e9dico (plantillas) o quir\u00fargico coadyuvante (en calc\u00e1neo o en la primera cu\u00f1a). Con todo lo descrito se intenta minimizar el riesgo de recidiva.<\/p>\n\n\n\n

La cirug\u00eda suele resolver el problema, pero hay que tomar medidas para evitar el riesgo de recidiva<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

\u00bfHay nuevas t\u00e9cnicas quir\u00fargicas para abordar este problema?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

No es cuesti\u00f3n de nuevas t\u00e9cnicas para evitar la recidiva sino, como menciono previamente, de tener en cuenta todos los factores que pueden actuar en la deformidad del dedo gordo y actuar en consecuencia, a veces a trav\u00e9s de distintas localizaciones.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

No es un problema grave, pero s\u00ed doloroso y molesto que afecta mayoritariamente a mujeres y en el que existe un componente hereditario, como explica el doctor Albert Grau, traumat\u00f3logo en el hospital Ribera Polusa. El juanete es una protuberancia \u00f3sea que causa numerosas complicaciones a quien la sufre, \u00bfpor qu\u00e9 aparece? El juanete, o … Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":3084,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_coblocks_attr":"","_coblocks_dimensions":"","_coblocks_responsive_height":"","_coblocks_accordion_ie_support":"","_uag_custom_page_level_css":"","footnotes":""},"categories":[206],"tags":[],"class_list":["post-3083","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-polusa-en-medios"],"featured_image_urls_v2":{"full":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023122213091571938.jpg",800,533,false],"thumbnail":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023122213091571938-150x150.jpg",150,150,true],"medium":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023122213091571938-300x200.jpg",300,200,true],"medium_large":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023122213091571938-768x512.jpg",768,512,true],"large":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023122213091571938.jpg",800,533,false],"xl":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023122213091571938.jpg",800,533,false],"xxl":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023122213091571938.jpg",800,533,false],"xxxl":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023122213091571938.jpg",800,533,false],"xxxxl":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023122213091571938.jpg",800,533,false],"xxxxxl":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023122213091571938.jpg",800,533,false],"1536x1536":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023122213091571938.jpg",800,533,false],"2048x2048":["https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/2023122213091571938.jpg",800,533,false]},"post_excerpt_stackable_v2":"

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