{"id":3060,"date":"2024-02-12T08:33:00","date_gmt":"2024-02-12T08:33:00","guid":{"rendered":"https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/?p=3060"},"modified":"2024-07-10T10:17:01","modified_gmt":"2024-07-10T10:17:01","slug":"cuando-los-farmacos-no-funcionan-hay-mas-alternativas-para-tratar-la-epilepsia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/cuando-los-farmacos-no-funcionan-hay-mas-alternativas-para-tratar-la-epilepsia\/","title":{"rendered":"\u00abCuando los f\u00e1rmacos no funcionan, hay m\u00e1s alternativas para tratar la epilepsia\u00bb"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-text-color\" style=\"color:#d71029\">Noticia publicada en <em><a href=\"https:\/\/www.elprogreso.es\/articulo\/salud\/cuando-farmacos-funcionan-mas-alternativas-tratar-epilepsia\/202402121352481730664.html\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">El Progreso<\/a><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Unas 27.000 personas conviven en Galicia con la epilepsia, uno de los trastornos neurol\u00f3gicos m\u00e1s comunes. Los pacientes pueden beneficiarse de distintos tratamientos y alternativas terap\u00e9uticas para reducir el impacto que causa la enfermedad en su vida, como explica Vanesa Fraga Vilanova, neur\u00f3loga en la\u00a0<strong><a href=\"https:\/\/riberasalud.com\/polusa\/\">Cl\u00ednica Ribera-Polusa Santo Domingo<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Al hablar de epilepsia inmediatamente se piensa en crisis convulsivas, el s\u00edntoma que la define, \u00bfcu\u00e1les son los otros?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Una crisis epil\u00e9ptica se produce por una descarga anormal y excesiva de un conjunto de neuronas, produciendo unas manifestaciones cl\u00ednicas que depender\u00e1n de la zona del cerebro donde se inicie la crisis. Puede haber crisis t\u00f3nicas, por contracci\u00f3n muscular mantenida; crisis cl\u00f3nicas, por contracci\u00f3n repetitiva de un mismo grupo muscular; crisis t\u00f3nico-cl\u00f3nicas; crisis de ausencia, en las que se produce un par\u00f3n de la actividad sin ca\u00edda al suelo; crisis con automatismos (chupeteo, movimientos de una extremidad\u2026); gel\u00e1stica con risas; crisis con auras tipo \u2018deja v\u00f9\u2019, sensaci\u00f3n g\u00e1strica ascendente, percepci\u00f3n de olores, visiones complejas, miedo\u2026 Los distintos s\u00edntomas nos pueden ayudar a localizar la zona epilept\u00f3gena, es decir: en la que se inicia la crisis.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfSuele debutar en alguna franja de edad concreta?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La epilepsia puede debutar a cualquier edad, lo que var\u00eda es su &nbsp;causa. En reci\u00e9n nacidos, la causa m\u00e1s frecuente son las lesiones estructurales, como la encefalopat\u00eda hip\u00f3xico-isqu\u00e9mica, las hemorragias cerebrales por hipoxia (d\u00e9ficit en la llegada de ox\u00edgeno al cerebro) y traumatismos obst\u00e9tricos, y las infecciones. En el lactante, las causas estructurales siguen siendo las m\u00e1s frecuentes, aunque en esta etapa debutan la mayor\u00eda de los errores cong\u00e9nitos del metabolismo que causan crisis y enfermedades gen\u00e9ticas, como los s\u00edndrome de West o Dravet. En el ni\u00f1o mayor, la epilepsia m\u00e1s frecuente es de causa gen\u00e9tica, aunque en la mayor\u00eda no se conoce el gen responsable. Al llegar a la adolescencia y la vida adulta, las epilepsias de origen focal son las m\u00e1s frecuentes, como la epilepsia del l\u00f3bulo temporal o la debida a traumatismos craneales, aunque en muchos casos tampoco llega a conocerse la causa concreta. &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>La epilepsia puede debutar a cualquier edad, lo que var\u00eda es su causa<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfY en los pacientes ancianos?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Durante la tercera edad, la causa m\u00e1s frecuente es la vascular, que suele tener un buen control farmacol\u00f3gico. Otra causa propia de esta edad es la enfermedad de Alzh\u00e9imer, que presentan una incidencia entre dos y seis veces superior de crisis con respecto a aquellos pacientes que no tienen demencia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>La OMS estima que el 25% de los casos de epilepsia son potencialmente prevenibles. \u00bfA cu\u00e1les se refiere?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Es el caso de la crisis sintom\u00e1ticas, que aparecen como consecuencia directa o cercana en el tiempo a un factor precipitante, que puede ser: metab\u00f3lico (hipo\/hiperglucemia, alteraciones del sodio\u2026), t\u00f3xico (alcohol, drogas, benzodiazepinas\u2026), estructural (traumatismos craneales, ictus\u2026), infecciosa (meningoencefalitis, neurocisticercosis\u2026). Evitar y tratar adecuadamente estas situaciones podr\u00eda prevenir la crisis epil\u00e9ptica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfCu\u00e1les son los distintos tratamiento que hay para la epilepsia y c\u00f3mo est\u00e1n funcionando?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Disponemos de f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos que act\u00faan sobre distintas dianas terap\u00e9uticas para disminuir la excitabilidad neuronal, los m\u00e1s habituales son los canales i\u00f3nicos (de sodio, calcio, y potasio), el sistema GABA, los receptores de glutamato, etc. Con un solo f\u00e1rmaco se pueden evitar las crisis, aunque en el caso de epilepsias refractarias \u2013se denomina as\u00ed a las epilepsias correctamente diagnosticadas en la que no se logra el control de las crisis tras el fallo de dos f\u00e1rmacos\u2013 intentaremos hacer una politerapia racional; es decir, usaremos varios f\u00e1rmacos que se complementen y cubran todos los tipos de crisis que tenga el paciente, con el menor n\u00famero de efectos adversos. Para estas epilepsias refractarias a f\u00e1rmacos disponemos de otros tratamientos:<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013Cirug\u00eda, que consiste en resecar o desconectar la zona epilept\u00f3gena para que desaparezcan las crisis sin producir d\u00e9ficits al paciente. En algunos casos puede llegar a ser curativa, como en la epilepsia del l\u00f3bulo temporal medial secundaria a esclerosis del hipocampo, epilepsias neocorticales con lesi\u00f3n \u00fanica circunscrita o s\u00edndromes de epilepsia hemisf\u00e9ricos.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013Neuroestimulaciones. Estos se consideran tratamientos paliativos para pacientes con epilepsia farmacorresistente no tratada mediante cirug\u00eda. Una de ellas es la estimulaci\u00f3n del nervio vago, de localizaci\u00f3n extracraneal, y otra es la estimulaci\u00f3n cerebral profunda, en la que se implantan electrodos en una zona concreta del cerebro (t\u00e1lamo), para modular o interrumpir la propagaci\u00f3n de una crisis.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013Dietas cetog\u00e9nicas, usadas sobre todo en pacientes pedi\u00e1tricos. En estas dietas se emplean las grasas como fuente de energ\u00eda, reduciendo los hidratos de carbono. &nbsp;Est\u00e1n especialmente indicadas en algunos tipos de encefalopat\u00edas epil\u00e9pticas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>En los \u00faltimos a\u00f1os se han establecido nuevas t\u00e9cnicas de cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva para el tratamiento de la epilepsia farmacorresistente<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfHay buenas expectativas en relaci\u00f3n a alguna nueva terapia?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>En los \u00faltimos a\u00f1os se han establecido t\u00e9cnicas de cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva para el tratamiento de la epilepsia farmacorresistente, siendo una alternativa a la cirug\u00eda convencional en algunos casos. Entre estas t\u00e9cnicas est\u00e1n:<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013Radiocirug\u00eda estereot\u00e1ctica, un procedimiento m\u00ednimamente invasivo que aplica una dosis alta de radiaci\u00f3n localizada.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013Termocoagulaci\u00f3n por radiofrecuencia, que utiliza electrodos profundos para localizar la zona de inicio de la crisis y, a trav\u00e9s de esos mismos electrodos, producir una estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica de la zona.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013Terapia t\u00e9rmica intersticial con l\u00e1ser guiada por resonancia magn\u00e9tica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>El riesgo de muerte prematura en personas con epilepsia es hasta tres veces mayor que en la poblaci\u00f3n general, \u00bfse podr\u00eda reducir?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La Sudep (<em>sudden unexpected death in epilepsy<\/em>, o muerte no esperada en pacientes con epilepsia), afecta anualmente a una de cada 1.000 personas con epilepsia, y es m\u00e1s frecuente en hombres que en mujeres. Hay ciertos factores de riesgo, como tener una epilepsia refractaria con crisis generalizadas t\u00f3nico-cl\u00f3nicas frecuentes, especialmente durante el sue\u00f1o, y la falta de adherencia al tratamiento. Las medidas para disminuir ese riesgo son reducir la frecuencia de las crisis, introducir cambios en el estilo de vida, incluyendo una mejor adherencia al tratamiento, mejorar la higiene del sue\u00f1o y limitar o evitar el consumo de alcohol.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Noticia publicada en El Progreso Unas 27.000 personas conviven en Galicia con la epilepsia, uno de los trastornos neurol\u00f3gicos m\u00e1s comunes. 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