{"id":3491,"date":"2019-05-16T10:05:36","date_gmt":"2019-05-16T10:05:36","guid":{"rendered":"http:\/\/dweb.pfsgrupo.com\/hospitalcardona\/blog\/2019\/07\/26\/dermatitis-atopica-una-enfermedad-cada-vez-mas-comun\/"},"modified":"2019-05-16T10:05:36","modified_gmt":"2019-05-16T10:05:36","slug":"dermatitis-atopica-una-enfermedad-cada-vez-mas-comun","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/riberasalud.com\/juan-cardona\/2019\/05\/16\/dermatitis-atopica-una-enfermedad-cada-vez-mas-comun\/","title":{"rendered":"Dermatitis at\u00f3pica, una enfermedad cada vez m\u00e1s com\u00fan","gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"text"}]},"content":{"rendered":"
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Publicado por <\/span>Hospital Juan Cardona el 16 de mayo de 2019 11:56:46 CEST<\/div>\n

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La dermatitis at\u00f3pica es la\u00a0manifestaci\u00f3n en la piel de un proceso de hipersensibilidad general\u00a0en el contexto de una serie de defectos en la formaci\u00f3n de la epidermis motivados en una gran mayor\u00eda de los casos por unas mutaciones gen\u00e9ticas. Se trata de una patolog\u00eda cut\u00e1nea que comienza desde la m\u00e1s tierna infancia y es una verdadera epidemia, de hecho es una de las principales causas de visitas al dermat\u00f3logo.
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En un periodo de 30 a\u00f1os, el n\u00famero de casos de\u00a0dermatitis at\u00f3pica\u00a0se ha duplicado o incluso triplicado en los pa\u00edses occidentales. La piel at\u00f3pica es una condici\u00f3n poco conocida e incomprendida, que altera la vida de los ni\u00f1os y de sus padres. Sin embargo, recientes descubrimientos cient\u00edficos han permitido avances hacia la comprensi\u00f3n de esta condici\u00f3n, de manera que el esquema terap\u00e9utico se ha ido modificando desde el nacimiento.<\/p>\n

S\u00edntomas<\/h4>\n

Se suelen definir unas fases en la dermatitis at\u00f3pica ya que\u00a0en el lactante es frecuente la afectaci\u00f3n de mejillas y cuero cabelludo\u00a0as\u00ed como pliegue del cuello y posteriormente suele aparece en las zonas de extensi\u00f3n de brazos para luego ser los pliegues de brazos y piernas donde aparece la enfermedad<\/p>\n

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Aunque\u00a0es m\u00e1s frecuente la dermatitis at\u00f3pica en la infancia\u00a0(hasta un 20% de la poblaci\u00f3n infantil), cada vez son m\u00e1s numerosos los casos de dermatitis at\u00f3pica del adulto con una cl\u00ednica de eccema generalizado<\/strong> que produce una perdida en la calidad de vida muy importante y la necesidad de agresivos tratamientos.<\/p>\n

Causas<\/h4>\n

Cuando est\u00e1 extremadamente seca, la piel se vuelve m\u00e1s permeable y ya no cumple su funci\u00f3n \u00a0barrera contra las agresiones externas y los al\u00e9rgenos. No obstante, la\u00a0piel seca\u00a0no se vuelve at\u00f3pica. La atop\u00eda se desarrolla a partir de condiciones gen\u00e9ticas favorables.<\/strong><\/p>\n

Hay estudios que demuestran que si uno de los padres tiene una piel at\u00f3pica, la probabilidad de que el ni\u00f1o tenga la mismas caracter\u00edsticas cut\u00e1neas es del 30% +<\/strong>. Si ambos padres est\u00e1n afectados, la probabilidad es del 70%. M\u00e1s all\u00e1 del factor gen\u00e9tico, la piel at\u00f3pica tambi\u00e9n se relaciona con un sistema inmunol\u00f3gico fuera de control, que funciona de una manera exagerada, creando una intensa inflamaci\u00f3n. Cuando es permeable, la piel permite la entrada de al\u00e9rgenos (\u00e1caros, pelo de animales, polen…) y algunas bacterias (como el Staphilococus Aereus) que causan reacciones inflamatorias.<\/p>\n

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Los al\u00e9rgenos alimentarios (leche de vaca, huevo, …) tambi\u00e9n est\u00e1n involucrados en el sistema digestivo y desencadenan algunos ataques de eccema. Otros factores, como los productos qu\u00edmicos<\/strong> aplicados en la piel, el calor o la transpiraci\u00f3n, son irritantes y pueden desencadenar episodios de eccema. Sin embargo, en la gran mayor\u00eda de los casos no existe una alergia alimentaria en ni\u00f1os at\u00f3picos. Las alergias alimentarias se presentan en forma de s\u00edntomas digestivos o signos en la piel y de una \u00abruptura\u00bb en los indicadores de peso y tama\u00f1o.<\/p>\n

Tratamientos<\/h4>\n

Los tratamientos son muchos, muy personalizados en cada paciente<\/strong> y que deben acompa\u00f1arse de un apoyo psicol\u00f3gico al paciente e incluso a su familia siendo imprescindible la confianza mutua entre m\u00e9dico y paciente ya que los tratamientos a veces no resultan eficaces y hay que buscar la terapia optima para cada paciente<\/p>\n

En primer lugar, se debe mantener una\u00a0piel bien hidratada<\/strong>\u00a0y eso s\u00f3lo se consigue mediante la aplicaci\u00f3n de cremas hidratantes, jabones que no agredan la piel ni sean potencialmente alerg\u00e9nicos. Medidas \u00fatiles en la poblaci\u00f3n infantil ser\u00edan ba\u00f1os cortos incluso con alguna sustancia antis\u00e9ptica ( sulfato de zinc..) en la fase de brote con lo que se consigue calmar la inflamaci\u00f3n cut\u00e1nea. Cuando posteriormente llegamos a una fase de piel seca es cuando al ba\u00f1o se le pueden a\u00f1adir aceites.<\/p>\n

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En la fase aguda es fundamental el uso de corticoides\u00a0sobre todo t\u00f3picos, pero tambi\u00e9n en ocasiones sist\u00e9micos con control m\u00e9dico.<\/strong> Mejor utilizar corticoides de \u00faltima generaci\u00f3n ya que han demostrado menor absorci\u00f3n y capacidad de producir efectos secundarios. Tambi\u00e9n se usan los inhibidores de la calcineurina (tacrolimus 0,1%, pimecrolimus 1%) pero en las fases agudas suelen escocer por lo que suelen ser m\u00e1s \u00fatiles un poco m\u00e1s tarde, en fases subagudas o cr\u00f3nicas incluso con terapia de mantenimiento con aplicaci\u00f3n de dos d\u00edas por semana, lo que disminuye el n\u00famero de brotes.<\/p>\n

La utilizaci\u00f3n de antihistam\u00ednicos<\/strong>, aunque controvertida, ayuda a disminuir parcialmente el prurito y se pueden mantener muchos meses.\u00a0Las formas m\u00e1s severas de la enfermedad<\/strong> ser\u00e1n tratadas con radiaci\u00f3n ultravioleta, o inmunosupresores tipo ciclosporina, azatioprina, metotrexate, micofenolatomofetil. Existen investigaciones en curso sobre el uso de f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos (omalizumab) en procesos que no responden a los anteriores tratamientos.<\/p>\n


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