<\/p>\n<\/div>\n
La Reumatolog\u00eda<\/a> se ocupa de las enfermedades no quir\u00fargicas que afectan al sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico, as\u00ed como de una forma de enfermar en la que dicho sistema est\u00e1 implicado, las enfermedades autoinmunes y las enfermedades autoinflamatorias, tal y como ve\u00edamos en un art\u00edculo anterior<\/a>. Los pacientes generalmente consultan por dolor, artritis, cojera, fiebre y lesiones cut\u00e1neas. Se trata de s\u00edntomas inespec\u00edficos que, aislados o asociados, se observan en procesos banales y en patolog\u00edas graves de etiolog\u00eda m\u00faltiple. Hoy vamos a ver qu\u00e9 tipos de pruebas diagn\u00f3sticas suelen pedir los especialistas.<\/p>\n <\/p>\n Es habitual que, tras la exposici\u00f3n que usted haga de su problema, el reumat\u00f3logo le pregunte por las caracter\u00edsticas de las molestias que le han hecho acudir a consulta<\/strong>. Por ejemplo: \u00bfD\u00f3nde y desde cuando le duele? \u00bfC\u00f3mo es su dolor: agudo, difuso, intenso,..? \u00bfSe le hinchan las articulaciones? \u00bfLe han salido manchas en la piel? \u00bfAlg\u00fan miembro de su familia padece de un problema similar?<\/p>\n Posteriormente, el reumat\u00f3logo le har\u00e1 un examen f\u00edsico<\/strong> en el que buscar\u00e1 signos que delaten su enfermedad reum\u00e1tica, tales como tumefacci\u00f3n, calor o enrojecimiento de las articulaciones, deformidades en las mismas o crujidos y dificultades al movimiento. Las enfermedades reum\u00e1ticas se acompa\u00f1an en muchas ocasiones de afectaci\u00f3n de otros \u00f3rganos fuera de las articulaciones, por lo que habitualmente auscultar\u00e1 su coraz\u00f3n y sus pulmones, palpar\u00e1 su abdomen y buscar\u00e1 la presencia de lesiones cut\u00e1neas, oculares o en las mucosas orales y genitales.<\/p>\n En ocasiones, todo este proceso ser\u00e1 suficiente y el reumat\u00f3logo podr\u00e1 establecer un diagn\u00f3stico firme y un tratamiento, pero otras muchas veces no ser\u00e1 as\u00ed y tendr\u00e1 que solicitar pruebas complementarias que le ayuden a diagnosticar de forma exacta su padecimiento reum\u00e1tico.<\/strong> Estas pruebas suelen ser an\u00e1lisis de sangre y orina \u00a0y estudios de imagen como radiograf\u00eda, esc\u00e1ner o resonancia. Mientras se efect\u00faan estas pruebas, el reumat\u00f3logo le puede proporcionar alg\u00fan tratamiento que le alivie de sus molestias.<\/p>\n En primer lugar, se comprueba si hay un fen\u00f3meno inflamatorio con el\u00a0an\u00e1lisis de la velocidad de sedimentaci\u00f3n (VS), de la prote\u00edna C reactiva\u00a0y si est\u00e1n altas las\u00a0plaquetas\u00a0(trombocitos). Tambi\u00e9n se mirar\u00e1 si hay un\u00a0factor reum\u00e1tico. Asimismo puede el\u00a0reumat\u00f3logo\u00a0pedir un an\u00e1lisis del calcio y del f\u00f3sforo, y de los niveles de anticuerpos con el fin de identificar\u00a0enfermedades autoinmunes. Para todo este conjunto de an\u00e1lisis basta con extraer sangre en una toma normal.<\/p>\n El an\u00e1lisis que el reumat\u00f3logo suele pedir est\u00e1 compuesto de:<\/strong><\/p>\n – Hematocrito y hemoglobina<\/span>:\u00a0Miden el n\u00famero de gl\u00f3bulos rojos. Cuando disminuyen se habla de que existe anemia. Esto puede ser debido a falta de hierro, pero tambi\u00e9n por la inflamaci\u00f3n mantenida. El sistema inmunol\u00f3gico es la defensa natural del cuerpo contra las infecciones.<\/strong> Por medio de una serie de procesos el cuerpo combate y destruye los organismos infecciosos invasores antes de que causen da\u00f1o.<\/p>\n Pero en alguna enfermedades el sistema inmunol\u00f3gico se confunde, y no distingue las propias c\u00e9lulas de los agentes extra\u00f1os (ant\u00edgenos). Entonces produce sustancias para defenderse (anticuerpos) que por error van dirigidas contra las propias c\u00e9lulas y tejidos (por eso se llaman autoanticuerpos).<\/p>\n Esta respuesta err\u00f3nea del sistema inmunol\u00f3gico produce las llamadas enfermedades autoinmunes, entre las que se incluyen varias formas de artritis.<\/strong><\/p>\n – FACTOR REUMATOIDE<\/span>:\u00a0es un autoanticuerpo que est\u00e1 presente en la sangre del 70-80% de las personas que tienen Artritis Reumatoide, pero tambi\u00e9n hay pacientes con esta enfermedad que no lo presentan. Su presencia debe valorarse siempre en relaci\u00f3n a la cl\u00ednica de cada paciente. Habitualmente el reumat\u00f3lgo suele solicitar\u00a0una radiograf\u00eda de la parte del cuerpo que causa el\u00a0dolor. En principio, una radiograf\u00eda normal, aunque tambi\u00e9n podr\u00eda pedir una\u00a0ecograf\u00eda<\/a>, sobre todo para los problemas de tendinitis en el hombro o en el tend\u00f3n de Aquiles.<\/p>\n La buena definici\u00f3n de los huesos permite ver lesiones en los mismos y la presencia de determinadas lesiones elementales permite el diagn\u00f3stico de muchas enfermedades con una gran precisi\u00f3n. Adem\u00e1s, la comparaci\u00f3n de las radiograf\u00edas<\/strong> realizadas en distintos momentos facilita la toma de decisiones sobre las estrategias diagnosticas o terap\u00e9uticas.<\/p>\n La ecograf\u00eda<\/strong> aporta una valiosa informaci\u00f3n anat\u00f3mica y funcional del aparato locomotor y de sus procesos patol\u00f3gicos, lo que complementa la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica cl\u00e1sica de las enfermedades reumatol\u00f3gicas, aportando una informaci\u00f3n muy valiosa sobre las articulaciones, tendones, ligamentos y m\u00fasculos, adem\u00e1s de poderse realizar en tiempo real en la misma consulta, permitiendo una correlaci\u00f3n inmediata entre los datos cl\u00ednicos y la imagen del paciente. Finalmente, una aplicaci\u00f3n muy importante es la posibilidad que ofrece de guiar las punciones diagn\u00f3sticas y\/o terap\u00e9uticas del aparato locomotor.<\/p>\n Despu\u00e9s, para las patolog\u00edas vertebrales, el especialista puede pedir un esc\u00e1ner lumbar o cervical, que, entre otras cosas, sirve para confirmar una hernia discal.<\/p>\n Es una t\u00e9cnica excelente para la evaluaci\u00f3n de las estructuras \u00f3seas y las calcificaciones. As\u00ed, la TAC es la t\u00e9cnica de imagen indicada para estudiar hueso y sus alteraciones (osteomielitis, tumores, osteonecrosis). Asimismo, la TAC ocupa un papel destacado en el estudio de\u00a0 articulaciones complejas o menos accesibles como sacroil\u00edacas, cuya afectaci\u00f3n es espec\u00edfica de las espondiloartritis, esternoclavicular y subastragalina.<\/p>\n La TAC tambi\u00e9n tiene un importante papel en el diagnostico de las manifestaciones sist\u00e9micas de las enfermedades reum\u00e1ticas, como por ejemplo la fibrosis pulmonar.<\/p>\n Finalmente, por ejemplo en caso de dolor en la rodilla, la IRM (Imagen por Resonancia Magn\u00e9tica) permite ver el estado de los meniscos.<\/p>\n La RMN muestra directa y simultaneamente los componentes \u00f3seos y las partes blandas<\/strong>, como los m\u00fasculos, tendones, ligamentos, cart\u00edlagos, bolsas sinoviales, articulaciones, m\u00e9dula espinal, m\u00e9dula \u00f3sea, discos intervertebrales o meniscos.<\/p>\n — SOLICITE CITA PARA REALIZAR UNA RESONANCIA MAGN\u00c9TICA EN EL HOSPITAL JUAN CARDONA —<\/a><\/p>\n La gammagraf\u00eda, a diferencia de las anteriores tecnicas,\u00a0 no muestra estructuras definidas sino que expresa informaci\u00f3n fisiol\u00f3gica y metab\u00f3lica de los tejidos,\u00a0 mediante el empleo de radiof\u00e1rmacos y su transformaci\u00f3n en im\u00e1genes. Es una t\u00e9cnica que estudia lasenfermedades que no producen alteraciones de forma o tama\u00f1o y no se detectan con otras t\u00e9cnicas de imagen.<\/p>\n En reumatolog\u00eda la gammagraf\u00eda se utiliza para saber si existe o no afectaci\u00f3n articular \u00a0cu\u00e1l es la extensi\u00f3n de esa afectaci\u00f3n,<\/strong> tambi\u00e9n en el estudio de enfermedades metab\u00f3licas \u00f3seas, para explorar la existencia de met\u00e1stasis \u00f3seas o tumor primario \u00f3seo, fracturas imperceptibles a otros m\u00e9todos de imagen e infecciones \u00f3seas.<\/p>\n Es un prueba muy sensible, y por ejemplo su normalidad excluye artitis activa o artitis septica, pero resulta poco espec\u00edfica, informando escasamente sobre el tipo de lesi\u00f3n y precisando de la complementariedad de las otras t\u00e9cnicas de imagen para el diagn\u00f3stico definitivo.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/riberasalud.com\/juan-cardona\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Reumatologi\u0301a.png\")
<\/p>\nAn\u00e1lisis de sangre<\/h5>\n
\n– Recuento de leucocitos<\/span>:\u00a0Los leucocitos o gl\u00f3bulos blancos ayudan a combatir la infecci\u00f3n. En general el n\u00famero de leucocitos aumentan en las infecciones y algunas enfermedades inflamatorias. Algunos f\u00e1rmacos y enfermedades como el lupus pueden disminuir el n\u00famero de gl\u00f3bulos blancos. Es un an\u00e1lisis que se usa frecuentemente y que suele repetirse para evaluar los efectos secundarios de un f\u00e1rmaco o la posibilidad de una infecci\u00f3n.
\n– Recuento plaquetario<\/span>:\u00a0<\/span>Las plaquetas ayudan en la coagulaci\u00f3n de la sangre. Si el n\u00famero de plaquetas es demasiado bajo, bien por la propia enfermedad o como reacci\u00f3n a un f\u00e1rmaco, existe la posibilidad de que se produzca un problema hemorr\u00e1gico.
\n– Velocidad de sedimentaci\u00f3n (v.s.g.)<\/span>:\u00a0Es una prueba que mide la cantidad de inflamaci\u00f3n presente. Pero es muy inespec\u00edfica, es decir puede estar alta en muchas circunstancias diferentes tales como infecciones o tumores. Incluso un 5-8 % de los individuos sanos tiene una v.s.g. elevada. Ayuda a diferenciar entre los procesos inflamatorios y los que no lo son, y puede ayudar a determinar si la inflamaci\u00f3n est\u00e1 empeorando o desapareciendo.
\n– Prote\u00edna-C reactiva (PCR)<\/span>:\u00a0Tambi\u00e9n mide la cantidad de inflamaci\u00f3n presente. Los niveles de PCR responden m\u00e1s r\u00e1pidamente a los cambios de la cantidad de inflamaci\u00f3n que la velocidad de sedimentaci\u00f3n. Mientras que s\u00f3lo se necesita una hora y muy poco equipo para realizar el an\u00e1lisis de la v.s.g, el medir la PCR lleva un d\u00eda y exige m\u00e1s equipo.<\/p>\nPruebas inmunol\u00f3gicas<\/h5>\n
![\"\"](\"https:\/\/riberasalud.com\/juan-cardona\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/pruebas-inmunologicas.jpg\")
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\n–\u00a0ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (ANA)<\/span>: son autoanticuerpos dirigidos contra una parte del n\u00facleo de las propias c\u00e9lulas del organismo, de ah\u00ed su nombre, que est\u00e1n circulando en la sangre y que se pueden detectar mientras se haga un an\u00e1lisis espec\u00edfico. Los ANA son positivos en la mayor\u00eda de los pacientes con lupus (Lupus Eritematoso Sist\u00e9mico) pero tambi\u00e9n pueden presentarse en otras enfermedades autoinmunes, en infecciones cr\u00f3nicas, en algunas enfermedades del h\u00edgado o del intestino, tras algunos medicamentos y en personas sanas. Por tanto, tener una prueba de ANA positiva no significa tener lupus.
\n– ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DEL NUETR\u00d3FILO (ANCA)<\/span>:<\/strong>\u00a0generalmente aparecen en las enfermedades llamadas vasculitis, en las cuales se inflaman los vasos sangu\u00edneos de diferentes \u00f3rganos. Es una prueba muy espec\u00edfica que s\u00f3lo se solicita cuando se sospecha alguna de estas enfermedades, que son poco frecuentes.
\n– ANTICUERPOS ANTIFOSFOL\u00cdPIDOS<\/span>:\u00a0un grupo de autoanticuerpos que originan que la sangre tenga m\u00e1s facilidad para formar co\u00e1gulos o trombos en los vasos, as\u00ed como para favorecer los abortos de repetici\u00f3n. Seg\u00fan los s\u00edntomas con los que se presenten, se puede requerir tratamientos que faciliten que la sangre est\u00e9 \u201cm\u00e1s l\u00edquida\u201d .
\n– SISTEMA DEL COMPLEMENTO<\/span>:\u00a0es un grupo de prote\u00ednas normales de la sangre que junto con los anticuerpos destruyen las bacterias. Act\u00faan como un \u201damplificador\u201d de la respuesta inmunol\u00f3gica. Habitualmente se detecta en el laboratorio los llamados C3 y C4, que suelen estar disminuidas en enfermedades donde se est\u00e1 produciendo mucha inflamaci\u00f3n porque se est\u00e1n consumiendo o \u201cgastando\u201d. Eso ocurre en el lupus y en las llamadas enfermedades por inmunocomplejos.
\n– SISTEMA HLA<\/span>: es un conjunto de prote\u00ednas que est\u00e1n en la membrana de las c\u00e9lulas y que act\u00faan a modo de se\u00f1al. Son como \u201cuna marca o se\u00f1al\u201d espec\u00edfica de las c\u00e9lulas, que ayudan en los procesos de defensa del organismo.
\n– ASLO<\/span>: existe la falsa creencia de que cuando hay alg\u00fan tipo de dolor articular es necesario pedir el ASLO para ver si se tiene una enfermedad reum\u00e1tica. El ASLO no es m\u00e1s que un anticuerpo, es decir las defensas que produce nuestro organismo frente a la infecci\u00f3n por un germen concreto, el estreptococo, que suele producir infecciones de garganta. Es pr\u00e1cticamente excepcional en nuestro medio que se produzca una artritis tras una infecci\u00f3n por estreptococo.
\n– ESTUDIO DEL LIQUIDO SINOVIAL<\/span>: dentro de las articulaciones normales existe una m\u00ednima cantidad de l\u00edquido, llamado\u00a0l\u00edquido sinovial\u00a0que permite la lubricaci\u00f3n de los huesos para facilitar su movimiento. Cuando la articulaci\u00f3n se inflama, es decir, cuando hay artritis, este l\u00edquido aumenta en cantidad y cambia sus caracter\u00edsticas (color, densidad,\u2026). Se puede extraer y estudiar el l\u00edquido sinovial mediante una aguja fina que se inserta en la articulaci\u00f3n. Esta t\u00e9cnica se llama artrocentesis. El examen del l\u00edquido de la articulaci\u00f3n puede ayudar a realizar el diagn\u00f3stico de la enfermedad, como en el caso de la gota, o a diferenciar las artritis inflamatorias de las que no lo son.<\/p>\nRadiograf\u00edas y Ecograf\u00edas<\/h5>\n
![\"\"](\"https:\/\/riberasalud.com\/juan-cardona\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Servicio-de-Radiologi\u0301a.jpeg\")
<\/p>\nTAC<\/h5>\n
Resonancia Magn\u00e9tica<\/h5>\n
![\"\"](\"https:\/\/riberasalud.com\/juan-cardona\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/resonancia.jpg\")
<\/p>\nGammagraf\u00cda \u00d3sea<\/h5>\n
Densitometr\u00eda \u00f3sea<\/h5>\n