{"id":679,"date":"2017-02-16T09:00:40","date_gmt":"2017-02-16T09:00:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.hospitaldemolina.es\/blog\/?p=296"},"modified":"2023-10-25T06:37:09","modified_gmt":"2023-10-25T06:37:09","slug":"lesiones-del-cartilago-articular-osteocondritis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/lesiones-del-cartilago-articular-osteocondritis\/","title":{"rendered":"Lesiones del cart\u00edlago articular. Osteocondritis"},"content":{"rendered":"

\"\"Definici\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La separaci\u00f3n del cart\u00edlago articular y el fragmento de hueso fue mal llamada osteocondritis disecante en el siglo XIX en la falsa creencia de que hab\u00eda una patolog\u00eda inflamatoria subyacente. Ahora sabemos que este no es el caso, pero el nombre sigue us\u00e1ndose. El fragmento separado puede convertirse en avascular y existir como un cuerpo suelto dentro de la articulaci\u00f3n. Es la causa m\u00e1s com\u00fan de un cuerpo libre en el espacio de la articulaci\u00f3n de la rodilla en pacientes adolescentes.<\/p>\n

Hay dos tipos principales<\/strong> de osteocondritis: una forma adulta y una juvenil (cuando la placa de crecimiento sigue abierta)<\/p>\n

Algunos creen que la forma adulta representa la enfermedad no diagnosticada, persistente desde la infancia. La etiolog\u00eda<\/strong> es incierta, pero se cree que debido a una combinaci\u00f3n de multifactorial:<\/p>\n

Predisposici\u00f3n gen\u00e9tica. Patr\u00f3n familiar en el 10% de los casos<\/p>\n

Isquemia<\/p>\n

Trauma repetitivo, uso excesivo por actividad deportiva<\/p>\n

Osificaci\u00f3n anormal<\/p>\n

Laxitud ligamentosa, desviaciones axiales de la rodilla (genu valgo\/varo). Lesiones menisco<\/p>\n

Factores biomec\u00e1nicos<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Se trata de un trastorno poco frecuente, que afecta con m\u00e1s frecuencia a la rodilla. La incidencia exacta es desconocida, pero hay aproximadamente 3-6 casos por cada poblaci\u00f3n de 10.000 hombres adultos y afecta con mayor frecuencia a hombros.<\/p>\n

Afecta con mayor frecuencia la articulaci\u00f3n de la rodilla (75% de los casos). Alrededor del 85% de las lesiones de rodilla son en el c\u00f3ndilo femoral medial.<\/p>\n

El codo (c\u00f3ndilo humeral) y el tobillo (c\u00fapula del astr\u00e1galo) son las articulaciones m\u00e1s com\u00fanmente afectadas tras la rodilla. Muy rara vez afecta a las articulaciones del hombro, la mano, la mu\u00f1eca o la cadera.<\/p>\n

La enfermedad puede afectar a m\u00e1s de un sitio y puede ser bilateral en el 20-30% de los casos.<\/p>\n

Los s\u00edntomas<\/strong><\/p>\n

Habitualmente se presenta en la adolescencia o los primeros 20 a\u00f1os. Puede afectar a los ni\u00f1os m\u00e1s peque\u00f1os que son muy activos en los deportes.<\/p>\n

Alrededor del 5% de los pacientes de mediana edad con osteoartritis de la rodilla se cree que han sufrido osteocondritis disecante en la ni\u00f1ez o juventud.<\/p>\n

Dolor e inflamaci\u00f3n que empeora con la actividad. Bloqueos y fallos de rodilla frecuentes cuando hay cuerpos libres. Cuando se afecta el c\u00f3ndilo femoral externo, los pacientes sienten com\u00fanmente un \u00abchasquido\u00bb doloroso al flexionar o extender la rodilla.<\/p>\n

Signos<\/strong><\/p>\n

En la mayor\u00eda de los casos, la movilidad es completa. El derrame articular a menudo est\u00e1 presente, particularmente si ha habido trauma. Es t\u00edpica la marcha en rotaci\u00f3n externa cuando la lesi\u00f3n afecta al c\u00f3ndilo femoral medial Con la rodilla flexionada completamente, debe ser posible palpar la zona dolorosa directamente sobre el cart\u00edlago articular del c\u00f3ndilo femoral medial.<\/p>\n

El signo de Wilson se ha utilizado para demostrar la presencia de una lesi\u00f3n c\u00f3ndilo femoral medial, aunque su m\u00e9rito de diagn\u00f3stico ha sido cuestionado por algunos: con la rodilla en flexi\u00f3n de 90 \u00b0 y la tibia en rotaci\u00f3n interna, la extensi\u00f3n gradual produce dolor. La rotaci\u00f3n externa de la tibia en este punto alivia el dolor.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico diferencial: artritis inflamatorias, osteoartritis, quistes \u00f3seos, artritis s\u00e9ptica<\/p>\n

En los ni\u00f1os y adolescentes, la apofisitis o enfermedad de Osgood-Schlatter puede causar s\u00edntomas similares.<\/p>\n

\u00a0Pruebas complementarias<\/strong><\/p>\n

Rayos X muestra un signo de media luna subcondral o cuerpos libres. Para la rodilla, solicitar anteroposterior, lateral y el t\u00fanel (con la rodilla en flexi\u00f3n).<\/p>\n

La ecograf\u00eda puede ser \u00fatil, rentable y proporcionar an\u00e1lisis din\u00e1mico con el movimiento de la articulaci\u00f3n afectada.<\/p>\n

La TC muestra el tama\u00f1o y la localizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n.<\/p>\n

La RM es mejor para la evaluaci\u00f3n el cart\u00edlago y se usa para clasificar y confirmar la estabilidad de la lesi\u00f3n, lo que determinar\u00e1 la evoluci\u00f3n posterior. Tambi\u00e9n es \u00fatil para el pron\u00f3stico. Seg\u00fan los resultados de la RM la osteocondritis se divide en cuatro grados desde el grado I en el que solo hay engrosamiento del cart\u00edlago y el grado IV en el que hay un cuerpo libre.<\/p>\n

La gammagraf\u00eda puede mostrar aumento de la captaci\u00f3n en los fragmentos. La actividad osteobl\u00e1stica se utiliza para guiar el tratamiento, ya que se relaciona con una mayor probabilidad de curaci\u00f3n con tratamiento conservador.<\/p>\n

Tratamiento<\/strong><\/p>\n

Las medidas conservadoras deben ser utilizados para el tratamiento de lesiones estables (grados I y II) en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes con ep\u00edfisis abiertas. Muchos casos se resuelven con este r\u00e9gimen que incluye:<\/p>\n

Detener actividades deportivas durante 6-8 semanas.<\/p>\n

Fisioterapia suave.<\/p>\n

Inmovilizaci\u00f3n con rodillera<\/p>\n

La medicaci\u00f3n antiinflamatoria no resuelve el problema ya que la causa no es inflamatoria<\/p>\n

Indicaci\u00f3n quir\u00fargica: el tratamiento conservador ha fallado, la lesi\u00f3n es inestable (grado III), los cuerpos libres est\u00e1n presentes (Grado IV).<\/p>\n

Los m\u00e9todos quir\u00fargicos incluyen: perforaci\u00f3n subcondral artrosc\u00f3pica para promover la revascularizaci\u00f3n, desbridamiento artrosc\u00f3pico y la estabilizaci\u00f3n del fragmento, escisi\u00f3n artrosc\u00f3pica, curetaje, y la perforaci\u00f3n. El injerto \u00f3seo y el trasplante de condrocitos aut\u00f3logo se pueden usar en determinadas ocasiones.<\/p>\n

Pron\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

El pron\u00f3stico depende de la edad del paciente, la articulaci\u00f3n afectada y el estadio de la lesi\u00f3n en la presentaci\u00f3n.<\/p>\n

Los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes con peque\u00f1as lesiones en c\u00f3ndilo femoral medial estables tienen el mejor pron\u00f3stico.<\/p>\n

lesiones inestables pueden curar despu\u00e9s de la estabilizaci\u00f3n, pero el pron\u00f3stico a largo plazo no est\u00e1 claro. Fragmentos sueltos cr\u00f3nicos pueden ser dif\u00edciles de fijar y tienden a cicatrizar mal.<\/p>\n

La escisi\u00f3n de lesiones de gran tama\u00f1o de las zonas que soportan el peso tambi\u00e9n tienden a dar resultados pobres.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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