Actualmente la obesidad se define como una enfermedad cr\u00f3nica multifactorial, resultante de la interacci\u00f3n de factores gen\u00e9ticos y ambientales: sociales, culturales, conductuales, metab\u00f3licos y psicol\u00f3gicos. Se caracteriza por un ac\u00famulo excesivo de tejido adiposo o grasa corporal, resultante del desequilibrio entre la ingesta de energ\u00eda (alimentos) y la energ\u00eda gastada (tasa metab\u00f3lica en reposo, ejercicio, metabolismo de los alimentos y otros procesos metab\u00f3licos del organismo). En las \u00faltimas d\u00e9cadas las tasas de obesidad han sufrido un significativo ascenso en nuestro pa\u00eds, generando un grave problema de salud p\u00fablica por su asociaci\u00f3n a patolog\u00edas severas, como la enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus, el s\u00edndrome metab\u00f3lico e incluso, una mayor incidencia en determinados tipos de c\u00e1ncer.<\/p>\n
El problema afecta sensiblemente al \u00e1mbito laboral, ya que la obesidad, especialmente en su forma m\u00f3rbida, supone un factor determinante de incapacidad laboral e incluso de dependencia. Los trabajadores obesos presentan mayores tasas de absentismo laboral y de productividad.\u00a0Algunos estudios revelan que los obesos tienen dos veces m\u00e1s probabilidades de ausentarse del trabajo por complicaciones\u00a0de salud.<\/p>\n
En nuestro derecho laboral la obesidad no se contempla como una\u00a0forma de discapacidad. Las personas obesas est\u00e1n capacitadas para realizar muchos trabajos y, lo m\u00e1s com\u00fan en la pr\u00e1ctica, es que la incapacidad laboral se reconozca por las enfermedades y complicaciones que se asocian a la condici\u00f3n de obeso.<\/p>\n
Grados de obesidad e incapacidad laboral<\/span><\/p>\n Los grados vienen determinados por el \u00edndice de masa corporal y su asociaci\u00f3n a manifestaciones cl\u00ednicas o complicaciones:<\/p>\n Grado 0<\/strong>: IMC 25-29,9 (sobrepeso). Sin complicaciones asociadas. Anal\u00edtica con posibles factores de riesgo cardiovascular (dislipemia, hiperglucemia). No comporta incapacidad temporal<\/p>\n Grado 1<\/strong>: IMC 30-35 (obesidad grado II). Presenta complicaciones asociadas en grado leve o compensadas con el tratamiento. La anal\u00edtica expresa la existencia de s\u00edndrome metab\u00f3lico (hipertensi\u00f3n arterial, hiperglucemia y dislipemia mixta). Presenta alguna complicaci\u00f3n en grado leve, como episodios de flebitis aguda, artropat\u00eda de rodillas, cardiopat\u00eda o s\u00edndrome de apnea\u00a0obstructiva del sue\u00f1o. Los pacientes pueden estar bien compensados con tratamiento. La capacidad laboral se encuentra limitada en determinadas situaciones, sobre todo en trabajos que requieren ejercicio f\u00edsico muy intenso. Se contempla la posibilidad de mejor\u00eda con la p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n Grado 2<\/strong>: IMC 35-40 (obesidad grado III o <35 con m\u00e1s de una complicaci\u00f3n asociada). Escasa respuesta a la dieta o al tratamiento farmacol\u00f3gico. La anal\u00edtica presenta s\u00edndrome metab\u00f3lico con periodos de descompensaci\u00f3n prolongados. Adem\u00e1s, se asocian una o m\u00e1s de las siguientes complicaciones: cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, vasculopat\u00eda perif\u00e9rica, artropat\u00eda, s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o con regular tolerancia al CPAP y con crisis de descompensaci\u00f3n de m\u00e1s de 3 meses al a\u00f1o. Tambi\u00e9n incluye este grado los pacientes con complicaciones derivadas de la cirug\u00eda bari\u00e1trica: trastorno del metabolismo del calcio, d\u00e9ficit de hierro o vitamina B12, trastornos del ritmo intestinal. En el \u00e1mbito laboral comporta limitaci\u00f3n para actividades con requerimientos f\u00edsicos moderados continuados y\/o de gran intensidad. Si hay afectaci\u00f3n de miembros inferiores (artropat\u00edas, insuficiencia vascular) da lugar a limitaciones para trabajos de bipedestaci\u00f3n, deambulaci\u00f3n en terreno irregular, recorridos de largas distancias. Exposici\u00f3n a temperaturas extremas en miembros inferiores(varices complicadas). Se debe valorar circunstancias especiales del puesto de trabajo como dificultades en el acceso, requerimientos biomec\u00e1nicos, etc (auxiliares de vuelo, mec\u00e1nicos, trabajos de andamios, etc).<\/p>\n Grado 3<\/strong>: IMC > 40 o menor con enfermedades asociadas en grado severo sin respuesta a la dieta o tratamiento farmacol\u00f3gico y\/o quir\u00fargico. Pacientes en los que est\u00e1 contraindicada la cirug\u00eda bari\u00e1trica. Cl\u00ednicamente presentan complicaciones asociadas en grado funcional III, arteriales (coraz\u00f3n, vasos perif\u00e9ricos, miembros inferiores) y venosas con episodios de ulceraciones con evoluci\u00f3n t\u00f3rpida. Artropat\u00edas, complicaciones diab\u00e9ticas. Presentan limitaci\u00f3n para desarrollar una actividad laboral rentable en general o que implique alg\u00fan esfuerzo f\u00edsico.<\/p>\n