{"id":617,"date":"2016-06-23T18:28:20","date_gmt":"2016-06-23T18:28:20","guid":{"rendered":"http:\/\/www.hospitaldemolina.es\/blog\/?p=55"},"modified":"2023-10-25T06:38:09","modified_gmt":"2023-10-25T06:38:09","slug":"alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/","title":{"rendered":"Alcance posterior a baja velocidad: Latigazo cervical y lesi\u00f3n a distancia"},"content":{"rendered":"

O, le dieron un golpecito y no ha pasado nada.<\/span><\/span><\/strong><\/h2>\n

Durante muchos a\u00f1os las valoraciones que proceden\u00a0de las compa\u00f1\u00edas de seguros niegan casi\u00a0sistem\u00e1ticamente la posibilidad de una lesi\u00f3n cervical primaria cuando se produce\u00a0un alcance posterior a baja velocidad. Si \u00e9sta se asocia a otra lesi\u00f3n en una zona distal de la columna vertebral, la oposici\u00f3n a cualquier relaci\u00f3n causal con el accidente es\u00a0encarnizada.<\/span><\/p>\n

En medicina no existe la verdad absoluta y al perito m\u00e9dico no puede exig\u00edrsele estar en posesi\u00f3n de la plena certeza, pero s\u00ed que se pronuncie con claridad, rotundidad y con la convicci\u00f3n basada en la evidencia cient\u00edfico-m\u00e9dica existente en cada momento en el campo sobre el que debe informar al Juez. Es decir, con rigor cient\u00edfico, que es lo que espera el juzgador para tomar una decisi\u00f3n. Y la evidencia cient\u00edfica actual inhabilita algunos de los argumentos que se han utilizado cl\u00e1sicamente para \u00abdesmontar\u00bb la relaci\u00f3n de causalidad entre el accidente a baja velocidad y la lesi\u00f3n cervical, y, significativamente, la lesi\u00f3n a distancia de la columna vertebral.<\/span><\/span><\/p>\n

Sin \u00e1nimo de entrar en descripciones ni exposici\u00f3n de conceptos, concedamos al Grupo de Quebec la relevancia que tiene y veamos c\u00f3mo define el \u00ablatigazo cervical\u00bb o \u00abwhiplash\u00bb, t\u00e9rmino \u00e9ste que ha alcanzado universalidad en detrimento del primero1<\/b><\/sup><\/span>: El whiplash es un mecanismo de transferencia de energ\u00eda al cuello por aceleraci\u00f3n\/deceleraci\u00f3n, que puede resultar de un impacto trasero o lateral, sobre todo de las colisiones de veh\u00edculos a motor, pero tambi\u00e9n durante las zambullidas y otras circunstancias. La transferencia de energ\u00eda puede provocar lesiones \u00f3seas o heridas de los tejidos blandos (esguince cervical), que a su vez pueden implicar una gran variedad de manifestaciones cl\u00ednicas (trastornos asociados al esguince cervical). Como puede verse, la propia definici\u00f3n entra en la descripci\u00f3n de un mecanismo causal, \u00abes un mecanismo de transferencia de energ\u00eda al cuello\u00bb, con un efecto, \u00abpuede provocar lesiones \u00f3seas o heridas de los tejidos bandos\u00bb. Y dentro de estos efectos, encontramos un amplio abanico lesional: ligamentos, m\u00fasculos, discos intervertebrales, facetas articulares, cuerpos vertebrales, lesiones neurol\u00f3gicas, vasculares… y todo el repertorio sintomatol\u00f3gico que comportan. El whiplash, por lo tanto, no supone un diagn\u00f3stico en s\u00ed mismo<\/b>. <\/span><\/span><\/p>\n

Uno de los argumentos m\u00e1s manidos es el de que un choque o alcance a baja velocidad no puede causar lesiones en la columna vertebral<\/b>. Pero parece ser que no es as\u00ed. De hecho, del 75 al 90 % de las lesiones cervicales ocurren a\u00a0velocidades inferiores a 25 km\/h2,3,4<\/b><\/sup><\/span> o algo m\u00e1s altas: una mediana de 40 km\/h, con el 50 % central entre 30 y 55 km\/h5<\/b><\/sup><\/span>. La mayor\u00eda de las lesiones por latigazo cervical se sit\u00faan entre las v\u00e9rtebras \"choqueC5 y C66<\/b><\/sup><\/span>. Los estudios biomec\u00e1nicos7,8<\/b><\/sup><\/span> con videoc\u00e1maras de alta velocidad, aceler\u00f3metros y cinerradiograf\u00eda han permitido obtener m\u00e1s detalles sobre el mecanismo lesional, estableci\u00e9ndose un esquema biomec\u00e1nico espec\u00edfico: inmediatamente despu\u00e9s del impacto, la v\u00e9rtebra C6 se desplaza hacia atr\u00e1s hasta alcanzar su extensi\u00f3n m\u00e1xima. Cuando lo hace, fuerza a la v\u00e9rtebra C5 a extenderse. Es decir, en esos primeros momentos las v\u00e9rtebras cervicales inferiores estar\u00edan extendidas mientras que las superiores estar\u00edan en una flexi\u00f3n relativa, dando a la columna cervical en conjunto una<\/b> forma de S<\/b>, en lugar de su C habitual. Despu\u00e9s, el movimiento del tronco hacia delante contin\u00faa y la cabeza \u00abse queda atr\u00e1s\u00bb, con lo que se extiende toda la columna cervical, regresando inmediatamente a la posici\u00f3n neutra.<\/span><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Pero compliquemos un poco m\u00e1s el asunto. El mecanismo del Whiplash no suele partir del esquema simple que implicar\u00eda un impacto limpio, con un vector simple -de atr\u00e1s hacia delante- y con una posici\u00f3n completamente neutra del esqueleto axial del individuo que recibe el impacto. La realidad suele ser algo m\u00e1s compleja. El patr\u00f3n cinem\u00e1tico del latigazo cervical no es \u00fanico<\/b>, y depende de varios factores. Los m\u00e1s relevantes, con car\u00e1cter general y desde un punto de vista biomec\u00e1nico, quiz\u00e1 sean estos:<\/span><\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0-La posici\u00f3n de la cabeza y el cuerpo del ocupante del veh\u00edculo en el momento de recibir la transferencia de energ\u00eda.<\/span><\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0-La direcci\u00f3n que llevaba el veh\u00edculo que produce el choque, es decir, el vector de direcci\u00f3n del impacto<\/span><\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0-La posici\u00f3n del reposacabezas del asiento y el tipo de asiento.<\/span><\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0-El estado de atenci\u00f3n del ocupante respecto al impacto: hay una gran diferencia entre esperar el golpe y ser sorprendido.<\/span><\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0-Condiciones fisiol\u00f3gicas o m\u00e9dicas del ocupante. Especial relevancia en el caso de las embarazadas y en los ocupantes con lesiones vertebrales previas.<\/span><\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0-Complexi\u00f3n muscular del cuello y tronco. Envergadura del ocupante.<\/span><\/p>\n

Cuando la cabeza est\u00e1 rotada en el momento del impacto, las tensiones sobre las v\u00e9rtebras al flexionar y extender la columna son mayores que si est\u00e1 en posici\u00f3n anat\u00f3mica9<\/b><\/sup><\/span>. Adem\u00e1s, el impacto hacia delante sobre una cabeza rotada aumentar\u00e1 la rotaci\u00f3n antes de que se produzca la extensi\u00f3n vertebral (por las posiciones relativas del centro de gravedad de la cabeza y del eje del cuello), lo que agravar\u00e1 la situaci\u00f3n. Esa rotaci\u00f3n de la columna cervical hace m\u00e1s susceptibles de lesi\u00f3n a las articulaciones interapofisarias, a los discos intervertebrales y a los ligamentos10<\/b><\/sup><\/span>. Hasta un 57% de los lesionados que presentan manifestaciones durante m\u00e1s de dos a\u00f1os, describ\u00edan la cabeza rotada en el momento del impacto6<\/b><\/sup><\/span>; los afectados pueden sufrir lesiones en los m\u00fasculos, los ligamentos, las c\u00e1psulas articulares, los discos o los nervios, pero pocas veces se fracturan o luxan las v\u00e9rtebras cervicales, salvo que el choque haya sido muy violento. <\/span><\/span><\/p>\n

Y ahora a\u00f1adamos un poco m\u00e1s de complicaci\u00f3n. Con frecuencia los lesionados con esguince o latigazo cervical suelen referir dolores en niveles raqu\u00eddeos diferentes al cervical y en especial en la regi\u00f3n lumbar11<\/b><\/sup><\/span>, ya que las lesiones de la columna cervical pueden producirse conjuntamente con lesiones en el raquis dorsal y lumbar<\/b>12<\/b><\/sup><\/span>. Dicha cl\u00ednica se alega a veces tiempo despu\u00e9s de ocurrido el accidente, lo que obliga a averiguar la relaci\u00f3n de causalidad que mantiene con el traumatismo, pero en otras ocasiones aparece inmediatamente despu\u00e9s del accidente (horas o pocos d\u00edas), lo cual permite aumentar notablemente la probabilidad de nexo de causalidad con el mismo, sobre todo cuando el lesionado no ha presentado cl\u00ednica previa de afectaci\u00f3n lumbar. Por eso en la actualidad tiende a hablarse de enfermedades asociadas al whiplash (whiplash associated disorders [WAD]) m\u00e1s que simplemente de \u201clatigazo\u201d o esguince cervical (EC), en la l\u00ednea de considerar al raquis como un sistema global<\/b> que sufre las consecuencias de las lesiones y la degeneraci\u00f3n de una manera unitaria. En el trabajo de J. Aso Escario et. Al13<\/b><\/sup><\/span> la tasa de lesiones no adyacentes a la lesi\u00f3n cervical est\u00e1 cercana a 2\/3 de los casos, con un 41,6% de casos en los que se evidencia (mediante estudio con RMN) lesi\u00f3n en otra zona de la columna vertebral distinta a la cervical. La mayor\u00eda de estas lesiones son alteraciones discales lumbares, bien en forma de discopat\u00edas, probablemente traum\u00e1ticas o degenerativas, bien en forma de hernias discales francas. <\/span><\/span><\/p>\n

\u00bfY cu\u00e1l es el mecanismo biomec\u00e1nico que explica la lesi\u00f3n lumbar<\/b>? La transferencia de energ\u00eda, producto de un latigazo cervical por impacto posterior, se realiza inicialmente a trav\u00e9s del asiento, lo que modifica, en su din\u00e1mica, la geometr\u00eda del raquis en su conjunto; de este modo la energ\u00eda del impacto recorre todo el raquis<\/b> como si se tratara de un l\u00e1tigo, inici\u00e1ndose en el \u201cmango\u201d -que se corresponder\u00eda con la pelvis y regi\u00f3n lumbar-, y transmiti\u00e9ndose de forma violenta hacia la punta -regi\u00f3n cervical-, donde se produce el movimiento de mayor amplitud del \u201cl\u00e1tigo raqu\u00eddeo\u201d. A. Croft14<\/b><\/sup><\/span> <\/b>destaca que el whiplash debe considerarse como una afectaci\u00f3n de la columna vertebral en su conjunto<\/b>, teniendo en cuenta en los impactos posteriores que la vulnerabilidad del raquis ha de ser tenida muy en cuenta, pues la cinem\u00e1tica del ocupante es muy compleja en relaci\u00f3n a la regi\u00f3n lumbar, con una aceleraci\u00f3n significativa de los tres ejes del espacio, no pudiendo quedar minimizada por estudios simplistas que \u00fanicamente consideran la flexi\u00f3n\/extensi\u00f3n del raquis. Tambi\u00e9n hay que considerar el aplanamiento de la lordosis lumbar y la compresi\u00f3n\/estiramiento axial, tensiones todas ellas que dan lugar a la entrada de vectores en los impactos posteriores con componentes cinem\u00e1ticos de car\u00e1cter bif\u00e1sico. Adem\u00e1s en la patog\u00e9nesis de la lesi\u00f3n lumbar por impacto posterior, el cintur\u00f3n de seguridad tiende a inmovilizar la pelvis, en tanto que el resto del tronco sufre las consecuencias violentas de la aceleraci\u00f3n\/desaceleraci\u00f3n.<\/span><\/span><\/p>\n

\u00bfNos queda claro? El raquis es un conjunto<\/b>, no un elemento compuesto por piezas independientes con funci\u00f3n propia y ajenas a la influencia del resto. En el enfoque cl\u00ednico de las lesiones cervicales se obvia de forma casi sistem\u00e1tica la afectaci\u00f3n a distancia, salvo que la sintomatolog\u00eda sea tan evidente que sugiera la realizaci\u00f3n de pruebas de imagen complejas. El dolor lumbar -irradiado o no- tras el accidente de tr\u00e1fico se suele abordar inicialmente con una radiograf\u00eda simple que en la inmensa mayor\u00eda de casos no va a aportar datos diagn\u00f3sticos. La experiencia cl\u00ednica es \u00e9sa y la repercusi\u00f3n de esa din\u00e1mica en el informe pericial del lesionado es negativa: retraso diagn\u00f3stico, falta de elementos objetivos desde el inicio de los s\u00edntomas, relaci\u00f3n de causalidad puesta en entredicho.<\/span><\/span><\/p>\n

Pero… \u00bfc\u00f3mo va a tener usted una lesi\u00f3n en el cuello si el coche que le ha dado el golpe iba a 20 km\/h y no hay si quiera se\u00f1ales en el parachoques?<\/b> Velocidad y chapa. Vamos por partes. Actualmente existe unanimidad a la hora de\"Unknown\" establecer el umbral m\u00ednimo de velocidad al que se pueden producir lesiones en los ocupantes: un impacto por alcance posterior a una velocidad de 8 km\/h es suficiente para producir lesi\u00f3n (aunque hay estudios que han rebajado la velocidad a 6 y 5 km\/h). Vamos otra vez a la biomec\u00e1nica para intentar comprender la esencia del asunto. Para empezar, hay que saber que el veh\u00edculo que sufre un impacto se somete de forma inmediata a un cambio de velocidad. Y que el ocupante del veh\u00edculo tambi\u00e9n sufre un cambio de velocidad, pero cuidado, \u00e9ste siempre es superior al del veh\u00edculo. Thomson et Al. demostraron en 1985 que la aceleraci\u00f3n del ocupante tras un impacto posterior a una velocidad de 12 km\/h era 2,5 veces superior a la del veh\u00edculo. En el trabajo de McConnell et Al, citado como referente por el Grupo de Quebec15<\/b><\/sup><\/span>, se establece que un impacto a 8km\/h produce sobre la columna vertebral una aceleraci\u00f3n de 4,5 G, siendo \u00e9sta la velocidad m\u00ednima que provoca un esguince cervical en los sujetos sometidos a los tests.<\/span><\/span><\/p>\n

Por estas razones, a la hora de la pericia, el cambio de velocidad debe referirse al del ocupante y no al del veh\u00edculo<\/b>. As\u00ed de simple.<\/span><\/span><\/p>\n

Nos queda la segunda parte de la pregunta-afirmaci\u00f3n anterior, ese territorio en el que las compa\u00f1\u00edas de seguros se sienten tan c\u00f3modas: el veh\u00edculo no presenta da\u00f1os. Es decir, la chapa no tiene signos del golpe y por eso el impacto no tiene entidad suficiente para lesionar a los ocupantes. Eso, que actualmente deber\u00eda ser un error conceptual m\u00e1s que desde\u00f1ado y entendido por todos, todav\u00eda se utiliza como argumento de controversia. Aqu\u00ed sucede una paradoja: los coches actuales, con un menor \u00edndice de deformaci\u00f3n de la carrocer\u00eda, son m\u00e1s lesivos en impactos a baja velocidad que los antiguos<\/b>. \u00bfSorprendido\/a? La deformaci\u00f3n de la carrocer\u00eda est\u00e1 absorbiendo parte de la energ\u00eda del impacto; por el contrario, a la misma velocidad de impacto, en un veh\u00edculo que no se deforma la energ\u00eda que no se emplea en deformar se transfiere al ocupante. La transferencia de energ\u00eda, en este caso, se convierte en lesiva. El aplastamiento de las partes externas del coche se encarga de absorber parte de la energ\u00eda que no ser\u00e1 transferida al ocupante. Esto, evidentemente, dentro de un l\u00edmite de velocidad. Estamos hablando siempre de impactos a baja velocidad. Young, en su trabajo \u00abEl enigma de la lesi\u00f3n por latigazo cervical\u00bb publicado en 200116<\/b><\/sup><\/span>, justific\u00f3 ese hecho mediante la siguiente f\u00f3rmula: a: V<\/b> 2 <\/b><\/sup>\/2s<\/b>, siendo \u00aba\u00bb la aceleraci\u00f3n, \u00abV\u00bb la velocidad y \u00abs\u00bb el grado de deformidad del veh\u00edculo, llegando a esta conclusi\u00f3n: una colisi\u00f3n a baja velocidad tiene un riesgo m\u00e1s alto de lesi\u00f3n en el ocupante de un veh\u00edculo sin aparentes da\u00f1os que en el de un veh\u00edculo aparentemente da\u00f1ado<\/b>. Recordemos: siempre a baja velocidad. El coche actual es m\u00e1s \u00abel\u00e1stico\u00bb, se deforma menos y transfiere mejor la energ\u00eda del impacto a baja velocidad a los ocupantes.<\/span><\/span><\/p>\n

Y si eso es as\u00ed, \u00bfpor qu\u00e9 los fabricantes de autom\u00f3viles son tan malvados y los hacen tan el\u00e1sticos? B\u00e1sicamente porque el dise\u00f1o en pl\u00e1stico abarata la reparaci\u00f3n de choques menores y evita acudir al taller con m\u00e1s frecuencia. Pero… aumenta el potencial lesivo para los ocupantes, detalle \u00e9ste que no figura en el manual de uso de ning\u00fan coche.<\/span><\/span><\/p>\n

Llegados a este punto, cabr\u00eda preguntarse muchas cosas. La m\u00e1s obvia: \u00bfpor qu\u00e9 las compa\u00f1\u00edas de seguros siguen negando de entrada la premisa mayor? La pregunta se responde sola: si eres capaz de demostrar el nexo de causalidad en tu accidente, te indemnizo; hasta entonces, en tu accidente no ha sucedido nada, o casi. <\/span><\/span><\/p>\n

Por Antonio Amor\u00f3s Alc\u00e1zar<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

Unidad de Valoraci\u00f3n del Da\u00f1o Corporal<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

Hospital de Molina<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

1. Walter q. Spitzer, Rachid Salmi, Mary Louise Skovron, Jacques Duranceau, David Cassid, Samy Suissa, Ellem Zeiss. Les Troubles associ\u00e9s a l\u2019entorse cervicale (TAEC). Redefinir le \u00abwhiplash et sa prise en charge. Monographie Scientifique du Groupe de Travail Qu\u00e9b\u00e9coise SuR, 1995.<\/span><\/span><\/p>\n

2. Eichberger A, Darok M, Steffan H, Leinzinger PE, Bostrom O, Svensson MY. Pressure measurements in the spinal canal of post-mortem human subjects during rearend impact and correlation of results to the neck injury criterion. Accid Anal Prev 2000;32:251-260. <\/span><\/span><\/p>\n

3. Eichberger A, Geigl BC, Moser A et al. Comparison of different car seats regarding headneck kinematics of volunteer during rear end impact. Proceedings of the International Research Council on Biomechanics of Impact Conference, Dubli Ireland, 1996:153-164.<\/span><\/span><\/p>\n

4. Hell W, Langwieder K. Reported soft tissue neck injuries after rear-end car collisions. International Research Council on Biomechanics of Impact Conference, Goteborg, Sweden, 1998:261-274.<\/span><\/span><\/p>\n

5. Obelienne D, Schrader H, Bovim G, et al. Pain after whiplash: A prospective controlled inception cohort study. J Neur Neurosurg Psychiatry 1999;66:279-283. <\/span><\/span><\/p>\n

6. A. Ortega P\u00e9rez. Revisi\u00f3n cr\u00edtica sobre el s\u00edndrome del latigazo cervical. Cuad. med. forense n.34. Oct. 2003.<\/span><\/span><\/p>\n

7. Kaneoka K, Ono K, Inami S, Hayashi K. Motion analysis of cervical vertebrae during whiplash loading. Spine <\/span><\/span>1999;24:763-769. <\/span><\/span><\/p>\n

8. Cusick JF, Pintar FA, Yoganandan N. Whiplash syndrome. Kinematic Factors Influencing Pain Patterns. Spine <\/span><\/span>2001;26:1252-1258. <\/span><\/span><\/p>\n

9. Winkelstein BA, Nightingale RW, Richardson WJ, et al. The cervical facetcapsule and its role in whiplash injury: a biomechanical investigation. Spine 2000;25: 1238-1246. <\/span><\/span><\/p>\n

10. Combalia A, Suso S, Segur JM, Garc\u00eda S, Alemany FX. S\u00edndrome del latigazo cervical. Med Integral 2001;38:95- 102. <\/span><\/span><\/p>\n

11.J. Aso Escario, J. V. Mart\u00ednez Qui\u00f1ones.Traumatismos raqu\u00eddeos y lesiones no contiguas. Importancia del cribado con resonancia magn\u00e9tica de columna completa en el esguince cervical. Rev Esp Med Legal. 2009;35(1):3-11.<\/span><\/span><\/p>\n

12.Jacobsson, L, Lundell, B, Alfredsson. Protecting against whiplash in rear-end collisions. www.tech.volvo.se.<\/span><\/span><\/p>\n

13.J. Aso Escario, J. V. Mart\u00ednez Qui\u00f1ones.Traumatismos raqu\u00eddeos y lesiones no contiguas. Importancia del cribado con resonancia magn\u00e9tica de columna completa en el esguince cervical. Rev Esp Med Legal. 2009;35(1):3-11<\/span><\/span><\/p>\n

14 .Croft, A. Is the lumbar Spine vulnerable low-speed rear-impact crashes? www.srisd.com\/CAD.<\/span><\/span><\/p>\n

15. Mcconnell WE, Howard PR, Guzman HM, Bomar JB, Raddin JH, Benedict JV, et Al. Analysis of human test subject kinematic responses to low velocity rear end impacts. In: Vehicle and Occupant Kiematics: Simulation and Modeling (SP-975). International Congress and Exposition; 1993 March 1-5: Detroit (MI). Warrendale (PA): Society for Automotive Engineers, 1993, 21-30. SAE Tecnical Paper Series 930889. <\/span><\/span><\/p>\n

16. Young WF. The enigma of whiplash injury. Current management strategies and controversies. Postgrad Med. 2001 Mar;109(3):179-80, 183-6.<\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

O, le dieron un golpecito y no ha pasado nada. Durante muchos a\u00f1os las valoraciones que proceden\u00a0de las compa\u00f1\u00edas de seguros niegan casi\u00a0sistem\u00e1ticamente la posibilidad de una lesi\u00f3n cervical primaria cuando se produce\u00a0un alcance posterior a baja velocidad. Si \u00e9sta se asocia a otra lesi\u00f3n en una zona distal de la columna vertebral, la oposici\u00f3n … Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":274,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_uag_custom_page_level_css":"","_mi_skip_tracking":false,"footnotes":""},"categories":[4,52],"tags":[],"class_list":["post-617","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog","category-valoracion-del-dano-corporal"],"yoast_head":"\nAlcance posterior a baja velocidad: Latigazo cervical y lesi\u00f3n a distancia - Hospital de Molina<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Alcance posterior a baja velocidad: Latigazo cervical y lesi\u00f3n a distancia - Hospital de Molina\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"O, le dieron un golpecito y no ha pasado nada. Durante muchos a\u00f1os las valoraciones que proceden\u00a0de las compa\u00f1\u00edas de seguros niegan casi\u00a0sistem\u00e1ticamente la posibilidad de una lesi\u00f3n cervical primaria cuando se produce\u00a0un alcance posterior a baja velocidad. Si \u00e9sta se asocia a otra lesi\u00f3n en una zona distal de la columna vertebral, la oposici\u00f3n ... Leer m\u00e1s\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Hospital de Molina\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2016-06-23T18:28:20+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-10-25T06:38:09+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/choque-latigazo-2.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"598\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"300\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"hmolina\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"hmolina\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"14 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/\"},\"author\":{\"name\":\"hmolina\",\"@id\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/#\/schema\/person\/37d58effcbf02f32328940089f254419\"},\"headline\":\"Alcance posterior a baja velocidad: Latigazo cervical y lesi\u00f3n a distancia\",\"datePublished\":\"2016-06-23T18:28:20+00:00\",\"dateModified\":\"2023-10-25T06:38:09+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/\"},\"wordCount\":2852,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/choque-latigazo-2.jpg\",\"articleSection\":[\"Blog\",\"Valoraci\u00f3n del Da\u00f1o Corporal\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/\",\"url\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/\",\"name\":\"Alcance posterior a baja velocidad: Latigazo cervical y lesi\u00f3n a distancia - Hospital de Molina\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/choque-latigazo-2.jpg\",\"datePublished\":\"2016-06-23T18:28:20+00:00\",\"dateModified\":\"2023-10-25T06:38:09+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/choque-latigazo-2.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/choque-latigazo-2.jpg\",\"width\":598,\"height\":300},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Portada\",\"item\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Alcance posterior a baja velocidad: Latigazo cervical y lesi\u00f3n a distancia\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/#website\",\"url\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/\",\"name\":\"Hospital de Molina\",\"description\":\"\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/#organization\",\"name\":\"Hospital de Molina\",\"url\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/cropped-Logo-Red-DeMolina-bigtz7.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/cropped-Logo-Red-DeMolina-bigtz7.png\",\"width\":300,\"height\":72,\"caption\":\"Hospital de Molina\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/#\/schema\/person\/37d58effcbf02f32328940089f254419\",\"name\":\"hmolina\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/9db1181c394bec9505d449c90a21b5363cc35ad9a76f60f11a304b23bb0e8dd4?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/9db1181c394bec9505d449c90a21b5363cc35ad9a76f60f11a304b23bb0e8dd4?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"hmolina\"},\"url\":\"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/author\/hmolina\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Alcance posterior a baja velocidad: Latigazo cervical y lesi\u00f3n a distancia - Hospital de Molina","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/","og_locale":"es_ES","og_type":"article","og_title":"Alcance posterior a baja velocidad: Latigazo cervical y lesi\u00f3n a distancia - Hospital de Molina","og_description":"O, le dieron un golpecito y no ha pasado nada. Durante muchos a\u00f1os las valoraciones que proceden\u00a0de las compa\u00f1\u00edas de seguros niegan casi\u00a0sistem\u00e1ticamente la posibilidad de una lesi\u00f3n cervical primaria cuando se produce\u00a0un alcance posterior a baja velocidad. Si \u00e9sta se asocia a otra lesi\u00f3n en una zona distal de la columna vertebral, la oposici\u00f3n ... Leer m\u00e1s","og_url":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/","og_site_name":"Hospital de Molina","article_published_time":"2016-06-23T18:28:20+00:00","article_modified_time":"2023-10-25T06:38:09+00:00","og_image":[{"width":598,"height":300,"url":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/choque-latigazo-2.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"hmolina","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Escrito por":"hmolina","Tiempo de lectura":"14 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/"},"author":{"name":"hmolina","@id":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/#\/schema\/person\/37d58effcbf02f32328940089f254419"},"headline":"Alcance posterior a baja velocidad: Latigazo cervical y lesi\u00f3n a distancia","datePublished":"2016-06-23T18:28:20+00:00","dateModified":"2023-10-25T06:38:09+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/"},"wordCount":2852,"publisher":{"@id":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/choque-latigazo-2.jpg","articleSection":["Blog","Valoraci\u00f3n del Da\u00f1o Corporal"],"inLanguage":"es"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/","url":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/","name":"Alcance posterior a baja velocidad: Latigazo cervical y lesi\u00f3n a distancia - Hospital de Molina","isPartOf":{"@id":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/choque-latigazo-2.jpg","datePublished":"2016-06-23T18:28:20+00:00","dateModified":"2023-10-25T06:38:09+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/#primaryimage","url":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/choque-latigazo-2.jpg","contentUrl":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/choque-latigazo-2.jpg","width":598,"height":300},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/alcance-posterior-a-baja-velocidad-latigazo-cervical-y-lesion-a-distancia\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Portada","item":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Alcance posterior a baja velocidad: Latigazo cervical y lesi\u00f3n a distancia"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/#website","url":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/","name":"Hospital de Molina","description":"","publisher":{"@id":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/#organization","name":"Hospital de Molina","url":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/cropped-Logo-Red-DeMolina-bigtz7.png","contentUrl":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/cropped-Logo-Red-DeMolina-bigtz7.png","width":300,"height":72,"caption":"Hospital de Molina"},"image":{"@id":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/#\/schema\/person\/37d58effcbf02f32328940089f254419","name":"hmolina","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/9db1181c394bec9505d449c90a21b5363cc35ad9a76f60f11a304b23bb0e8dd4?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/9db1181c394bec9505d449c90a21b5363cc35ad9a76f60f11a304b23bb0e8dd4?s=96&d=mm&r=g","caption":"hmolina"},"url":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/author\/hmolina\/"}]}},"uagb_featured_image_src":{"full":["https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/choque-latigazo-2.jpg",598,300,false],"thumbnail":["https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/choque-latigazo-2-150x150.jpg",150,150,true],"medium":["https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/choque-latigazo-2-300x151.jpg",300,151,true],"medium_large":["https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/choque-latigazo-2.jpg",598,300,false],"large":["https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/choque-latigazo-2.jpg",598,300,false],"1536x1536":["https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/choque-latigazo-2.jpg",598,300,false],"2048x2048":["https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/choque-latigazo-2.jpg",598,300,false]},"uagb_author_info":{"display_name":"hmolina","author_link":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/author\/hmolina\/"},"uagb_comment_info":0,"uagb_excerpt":"O, le dieron un golpecito y no ha pasado nada. Durante muchos a\u00f1os las valoraciones que proceden\u00a0de las compa\u00f1\u00edas de seguros niegan casi\u00a0sistem\u00e1ticamente la posibilidad de una lesi\u00f3n cervical primaria cuando se produce\u00a0un alcance posterior a baja velocidad. Si \u00e9sta se asocia a otra lesi\u00f3n en una zona distal de la columna vertebral, la oposici\u00f3n…","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/617","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=617"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/617\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8317,"href":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/617\/revisions\/8317"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-json\/wp\/v2\/media\/274"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=617"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=617"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=617"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}