{"id":502,"date":"2018-04-05T10:00:52","date_gmt":"2018-04-05T10:00:52","guid":{"rendered":"http:\/\/www.hospitaldemolina.es\/blog\/?p=502"},"modified":"2023-10-25T06:36:26","modified_gmt":"2023-10-25T06:36:26","slug":"fracturas-de-cadera-en-el-anciano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/fracturas-de-cadera-en-el-anciano\/","title":{"rendered":"FRACTURAS DE CADERA EN EL ANCIANO"},"content":{"rendered":"

Definici\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Las fracturas son esencialmente roturas en la integridad estructural del hueso. En la mayor\u00eda de los casos resultan de un traumatismo significativo sobre un hueso sano o una fuerza moderada en un hueso osteopor\u00f3tico o debilitado. La fractura puede causar dolor de cadera, hinchaz\u00f3n, hematomas, dolor a la movilizaci\u00f3n, deformidad visible, especialmente si la alineaci\u00f3n \u00f3sea est\u00e1 comprometida y una posici\u00f3n o movilidad anormal. La fractura de la cadera implica m\u00e1s espec\u00edficamente al f\u00e9mur, en su parte proximal, cerca de su articulaci\u00f3n con la pelvis. La fractura en el f\u00e9mur puede ser: transcervical (tambi\u00e9n conocido como subcapital o del cuello femoral) que se produce en en el cuello entre la cabeza femoral y los troc\u00e1nteres, inter-trocant\u00e9rica, la l\u00ednea de fractura a trav\u00e9s de los troc\u00e1nteres del f\u00e9mur o subtrocant\u00e9rea, mientras que la fractura se produce en el f\u00e9mur proximal, pero bajo los troc\u00e1nteres. Tambi\u00e9n es posible ver una fractura en el troc\u00e1nter mayor.Esta fractura se observa con mayor frecuencia en las persona de edad avanzada, especialmente si tienen huesos osteopor\u00f3ticos y si tienen otros problemas de salud.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

La incidencia global de la fractura de cadera en nuestro pa\u00eds, en los sujetos mayores de 65 a\u00f1os ha variado entre 301 y 897 por 100.000 habitantes, valores por debajo de los de otros pa\u00edses de Europa o de los de los EE.UU.<\/p>\n

Etiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

La mayor\u00eda de las fracturas son el resultado de un impacto directo significativo en un hueso sano. La causa es entonces clara y el factor causal m\u00e1s a menudo identificable en el entorno de la persona. Tambi\u00e9n es posible que la persona que sufre una fractura que se llamar\u00e1 patol\u00f3gica producido por \u00a0un trauma leve o moderado que causa una fractura en un hueso debilitado por una condici\u00f3n (p. Ej. Met\u00e1stasis \u00f3sea o de osteoporosis). Esta \u00faltima condici\u00f3n es relativamente com\u00fan en los ancianos, especialmente en mujeres que han pasado la menopausia. La combinaci\u00f3n de una ca\u00edda y una condici\u00f3n osteopor\u00f3tica preexistente es particularmente com\u00fan entre las personas mayores que experimentan una fractura de cadera.<\/p>\n

Factores de riesgo<\/strong><\/p>\n

Los dos principales factores de riesgo para la fractura de cadera son ca\u00eddas y la osteoporosis. Los factores de riesgo asociados con las ca\u00eddas en los adultos mayores pueden ser biol\u00f3gicos, de comportamiento, ambientales y \/ o socioecon\u00f3micos:<\/p>\n

alteraciones sensoriales: visual, auditiva, propioceptiva;<\/p>\n

limitaciones f\u00edsicas tales como debilidad muscular, condici\u00f3n f\u00edsica deficiente, problemas de equilibrio y todas las enfermedades que afectan la movilidad, que incluyen:<\/p>\n

enfermedades respiratorias y card\u00edacas;<\/p>\n

artritis y osteoartritis<\/p>\n

Enfermedad de Parkinson y accidente cerebrovascular;<\/p>\n

trastornos relacionados con la presi\u00f3n arterial;<\/p>\n

deterioro neurocognitivo, depresi\u00f3n y \/ o ansiedad;<\/p>\n

polifarmacia y uso de alcohol o drogas;<\/p>\n

toma de riesgos para viajes y transferencias (por ejemplo, subir una escalera);<\/p>\n

ropa suelta o zapatos que no le quedan bien;<\/p>\n

el transporte de objetos pesados \u200b\u200bo voluminosos;<\/p>\n

un ambiente hogare\u00f1o desordenado y condiciones de invierno;<\/p>\n

aislamiento (los ancianos que viven solos);<\/p>\n

una red social reducida.<\/p>\n

Signos y s\u00edntomas<\/strong><\/p>\n

Una ca\u00edda que causa una fractura de cadera se expresar\u00e1 primero por dolor intenso inmediato. El sitio de la fractura puede volverse edematoso y puede aparecer un hematoma en la piel. Sin embargo, en el caso de una fractura de cadera, el edema y los hematomas pueden no ser evidentes. Con mucha frecuencia, la persona mantendr\u00e1 la extremidad inferior inmovil y su posici\u00f3n de descanso ser\u00e1 anormal (a menudo en rotaci\u00f3n). La palpaci\u00f3n y la movilizaci\u00f3n causar\u00e1n dolor. Ser\u00e1 imposible que la persona, la mayor\u00eda de las veces, se levante del suelo y pueda caminar.<\/p>\n

Herramientas de diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

Adem\u00e1s de la historia de ca\u00edda y el examen f\u00edsico de la persona, la principal herramienta de diagn\u00f3stico de la fractura de cadera es la radiograf\u00eda simple. Si los s\u00edntomas est\u00e1n presentes y los rayos X no revelan una fractura de f\u00e9mur, puede ser necesario usar TAC o RMN.<\/p>\n

La radiograf\u00eda simple permite la visualizaci\u00f3n de la fractura del f\u00e9mur y sirve al m\u00e9dico para determinar los siguientes datos importantes: el tipo de l\u00ednea de fractura (transversales, oblicuas, espiral, de madera triturada, verde, etc.), la ubicaci\u00f3n de la l\u00ednea de fractura (transcervical, intertrocant\u00e9rica y subtrocant\u00e9rica), angulaci\u00f3n (en grados), desplazamiento (en mm) y si es una fractura abierta o cerrada (generalmente cerrada por fractura de cadera).<\/p>\n

Condiciones relacionadas<\/strong><\/p>\n

Muy a menudo, el examen de la persona mayor que acaba de sufrir una fractura de cadera revela uno o m\u00e1s de los factores de riesgo enumerados anteriormente. La presencia de una o m\u00e1s de estas afecciones es relativamente com\u00fan en los ancianos que han ca\u00eddo y ser\u00e1n obst\u00e1culos para la recuperaci\u00f3n posterior a la fractura. Por lo tanto, tendr\u00e1n un impacto en el pron\u00f3stico asociado con la fractura.<\/p>\n

Es importante valorar el contexto general de salud del paciente ya que al ser habitualmente personas mayores es muy frecuencia la coexistencia de otras condiciones m\u00e9dicas que tambi\u00e9n habr\u00e1 que tratar.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n medicoquir\u00fargica<\/strong><\/p>\n

La primera intervenci\u00f3n que se ofrecer\u00e1 a la persona que ha sufrido una fractura de cadera ser\u00e1 la prescripci\u00f3n de un analg\u00e9sico para el control del dolor. Se realizar\u00e1 una inmovilizaci\u00f3n temporal para reducir el dolor y permitir el d\u00edagn\u00f3stico. Se establecer\u00e1 el diagn\u00f3stico, el tratamiento de la fractura y las complicaciones del trauma.<\/p>\n

La mayor\u00eda de las fracturas de cadera tendr\u00e1n indicaci\u00f3n de realizar un procedimiento quir\u00fargico para garantizar la m\u00e1xima estabilidad en los segmentos \u00f3seos o articulares.<\/p>\n

Los procedimientos quir\u00fargicos ofrecidos ser\u00e1n: reparaci\u00f3n mediante la inserci\u00f3n de tornillos o clavos para alinear y mantener en su sitio los segmentos \u00f3seos (cruzando as\u00ed los segmentos \u00f3seos) y, finalmente, el reemplazo de la cabeza femoral por una pr\u00f3tesis total o parcial, m\u00e1s a menudo cuando la fractura es transcervical. La consolidaci\u00f3n quir\u00fargica asegurar\u00e1 que la carga parcial sea posible unos d\u00edas despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Pron\u00f3stico y secuelas funcionales<\/strong><\/p>\n

Las complicaciones de las fracturas de cadera son bastante raras cuando se trata de infecci\u00f3n, heridas arteriales o embolia pulmonar. Las secuelas funcionales ser\u00e1n mucho m\u00e1s frecuentes, principalmente debido a la edad de las personas. El miedo a caerse puede llevar a la persona mayor a limitar sus movimientos. La fractura de cadera puede tener repercusiones significativas: p\u00e9rdida de independencia para las actividades diarias, confusi\u00f3n (delirio), depresi\u00f3n, desacondicionamiento despu\u00e9s del per\u00edodo de inmovilizaci\u00f3n, deterioro de la calidad de vida, esperanza de vida reducida. En el a\u00f1o posterior a la fractura, el 20% de los ancianos morir\u00e1n por ella, ya sea por complicaciones postoperatorias o por agravar los problemas previos a la fractura. Se recomienda que las personas mayores intenten regresar a las actividades diarias lo m\u00e1s r\u00e1pido posible.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Definici\u00f3n Las fracturas son esencialmente roturas en la integridad estructural del hueso. En la mayor\u00eda de los casos resultan de un traumatismo significativo sobre un hueso sano o una fuerza moderada en un hueso osteopor\u00f3tico o debilitado. 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