{"id":4637,"date":"2020-11-03T13:35:44","date_gmt":"2020-11-03T12:35:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.hospitaldemolina.es\/?p=4637"},"modified":"2023-10-25T06:34:17","modified_gmt":"2023-10-25T06:34:17","slug":"sindrome-del-hombro-doloroso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/riberasalud.com\/hospital-de-molina\/sindrome-del-hombro-doloroso\/","title":{"rendered":"S\u00cdNDROME DEL HOMBRO DOLOROSO"},"content":{"rendered":"\n<ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>\u00bfQu\u00e9 es el s\u00edndrome del hombro doloroso?<\/strong><\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>Situaci\u00f3n cl\u00ednica caracterizada por dolor y limitaci\u00f3n funcional en el hombro. La sintomatolog\u00eda se inicia habitualmente por un dolor de inicio progresivo en cara anterior o anterosuperior del hombro que puede irradiarse habitualmente hasta la parte m\u00e1s alta del brazo o como mucho hasta el codo, cuando el dolor llega hasta la mano hay que descartar patolog\u00eda cervical. El dolor puede aumentar por la noche en ocasiones despertando al paciente, aumenta tambi\u00e9n con algunos movimientos del hombro sobre todo la elevaci\u00f3n m\u00e1xima y la rotaci\u00f3n interna. En algunos casos el dolor es agudo, continuo que aumenta mucho por la noche, esto es t\u00edpico de la bursitis o tendinitis calcificada. Si ha habido un antecedente traum\u00e1tico o un esfuerzo brusco con el brazo al dolor mas o menos intenso se suma una imposibilidad para elevar el brazo, esto nos har\u00e1 pensar en una rotura tendinosa del manguito rotador.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2. \u00bfC\u00f3mo se diagnostica?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>El diagn\u00f3stico es habitualmente cl\u00ednico, es decir, la sintomatolog\u00eda del paciente y una exploraci\u00f3n f\u00edsica del hombro nos orienta mucho hacia el diagn\u00f3stico del s\u00edndrome del hombro doloroso y hacia sus posibles causas.<\/p>\n\n\n\n<p>Una vez orientado el diagn\u00f3stico y descartadas otras causas de dolor del hombro c\u00f3mo puede ser la patolog\u00eda cervical el profesional solicitar\u00e1 algunas pruebas de imagen para saber cuales son las causas de la patolog\u00eda. La radiograf\u00eda simple es imprescindible sobre todo si ha habido un traumatismo para descartar fracturas del h\u00famero proximal, acromi\u00f3n o clav\u00edcula. Tambi\u00e9n podremos observar calcificaciones en la bursa subacromial o los tendones del manguito rotador. En la radiograf\u00eda simple tambi\u00e9n podemos valorar el estado de las superficies articular del hombro, tanto del h\u00famero proximal como de la cavidad glenoidea donde se articular, podemos diagnosticar patolog\u00eda degenerativa (artrosis) del hombro o la articulaci\u00f3n acromioclavicular. La siguiente prueba que podemos solicitar es la ecograf\u00eda, es una prueba barata, accesible y sin efectos secundarios que es muy \u00fatil para el diagn\u00f3stico de patolog\u00eda del espacio subacromial, tendones del manguito rotador y porci\u00f3n larga del b\u00edceps. Podremos ver lesiones traum\u00e1ticas o degenerativas de los tendones, calcificaciones, luxaciones de la porci\u00f3n larga del b\u00edceps, etc. En algunos casos tambi\u00e9n puede ser necesario la realizaci\u00f3n de una resonancia magn\u00e9tica del hombro, es la prueba m\u00e1s sensible y espec\u00edfica para todos los problemas de partes blandas del hombro:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>3. \u00bfCu\u00e1l es la causa principal del hombro doloroso?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>El s\u00edndrome del hombro doloroso tiene m\u00faltiples posibles causas, las m\u00e1s frecuentes son:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Tendinitis del manguito rotador o la porci\u00f3n larga del b\u00edceps<\/li><li>Bursitis subacromial<\/li><li>Roturas del manguito rotador<\/li><li>Calcificaciones de la bursa o los tendones del manguito rotador<\/li><li>Luxaciones de la porci\u00f3n larga del b\u00edceps<\/li><li>Hombro congelado o capsulitis adhesiva<\/li><li>Artrosis glenohumeral o acromioclavicular<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>4. \u00bfC\u00f3mo se puede tratar?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>El tratamiento debe de orientarse de manera espec\u00edfica para cada una de las causas que pueden producir el hombro doloroso. En general una vez establecido el diagn\u00f3stico se basa en dejar en reposo la articulaci\u00f3n colocando un cabestrillo, iniciar tratamiento con analg\u00e9sicos y antiinflamatorios, habitualmente colocar hielo en el hombro. Una vez pasada la fase aguda y si estamos ante un problema inflamatorio o degenerativo de los tendones del manguito rotador, porci\u00f3n larga del b\u00edceps o bursa subacromial se iniciar\u00e1 tratamiento con fisioterapia. \u00c9sta se basa en t\u00e9cnicas de electroterapia para disminuir el dolor, la inflamaci\u00f3n y la contractura muscular que acompa\u00f1an al cuadro de hombro doloroso, siendo esto importante, lo es a\u00fan m\u00e1s la cinesiterapia pasiva, activa o activa asistida para recuperar el balance articular normal, en fases m\u00e1s avanzadas de la curaci\u00f3n del proceso se a\u00f1aden ejercicios de potenciaci\u00f3n muscular sobre todo de los rotadores y depresores de la cabeza humeral. El tratamiento con infiltraciones con corticoides o plasma rico en plaquetas se usan como adyuvantes al resto del tratamiento, estando especialmente indicados en los procesos de dolor e inflamaci\u00f3n agudos producidos por tendinitis o bursitis calcificadas.<\/p>\n\n\n\n<p>En caso de cuadros rebeldes a este tratamiento que hemos referido anteriormente hay que recurrir al tratamiento quir\u00fargicos que ir\u00e1 encaminado en resolver las causas que han producido el s\u00edndrome de hombro doloroso. En caso de rotura aguda del manguito rotador sobre todo en pacientes activos la indicaci\u00f3n quir\u00fargica es clara desde el inicio del cuadro cl\u00ednico y la t\u00e9cnica quir\u00fargica consiste en la reparaci\u00f3n artrosc\u00f3pica de los tendones que se haya roto. En los casos en los que no hay rotura tendinosa la t\u00e9cnica consiste en la descompresi\u00f3n subacromial artrosc\u00f3pica que consiste en eliminar la inflamaci\u00f3n de los tendones y la bursa subacromial a la vez que aumentamos el espacio que hay entre los tendones y el hueso, limando \u00e9ste por su parte inferior (a esto se denomina acromioplastia). La cirug\u00eda en casos bien indicados da buenos resultados y tiene riesgos muy controlados al realizarla siempre por t\u00e9cnicas artrosc\u00f3picas (peque\u00f1as incisiones que permiten introducir una c\u00e1mara dentro del hombro para visualizar todas las estructuras, establecer un diagn\u00f3stico exacto del problema que causa el dolor y eliminar las causas del hombro doloroso)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>5. \u00bfQu\u00e9 consejos debe seguir el paciente para prevenirlo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La mejor manera para prevenir el s\u00edndrome del hombro doloroso es evitar en lo posible movimientos repetidos o grandes esfuerzos realizados con el brazo por encima del nivel de la cabeza. Tambi\u00e9n es muy \u00fatil mantener la movilidad correcta de la articulaci\u00f3n y realizar ejercicios para fortalecer toda la musculatura del hombro y la cintura escapular, en concreto se deben de realizar ejercicios para fortalecer los m\u00fasculos rotadores externos e internos del hombro. Una vez que aparece sintomatolog\u00eda dolorosa en el hombro y si esta se mantiene durante varios d\u00edas hay que acudir a un profesional para que haga un diagn\u00f3stico del problema y establezca un tratamiento adecuado.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfQu\u00e9 es el s\u00edndrome del hombro doloroso? Situaci\u00f3n cl\u00ednica caracterizada por dolor y limitaci\u00f3n funcional en el hombro. 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