Las 15 recetas para salvar la Sanidad

La Razón / Sergio Alonso

09/03/2010

El pago a los médicos por objetivos y la mayor coordinación entre autonomías, entre las propuestas.

La crisis económica está haciendo gran mella en la Sanidad. Mientras el Gobierno se afana en encontrar 2.000 millones de euros extra para salvar al Sistema Nacional de Salud (SNS) de la bancarrota en 2010, un panel de expertos de la consultora PricewaterhouseCoopers ha querido aportar su grano de arena. Capitaneados por un consultor de prestigio como Ignacio Riesgo y los ex ministros Julián García Vargas y Ana Pastor, especialistas como Juan Abarca, del Grupo Hospitales de Madrid; Margarita Alfonsel, de Fenin; Jerónimo Navas, del Carlos III, o Rai Belenes, del Clínico de Barcelona, se adentran en los 15 temas candentes de la sanidad, con el fin de que su inclusión en la agenda contribuya a sacarla del atolladero.


MARCO ESTRATÉGICO
Los expertos llegan a la conclusión de que «la ausencia de una estrategia global suscrita por los diversos agentes que operan en el sistema sanitario obstaculiza el desarrollo de un verdadero SNS y representa una dificultad para los distintos agentes, tanto instituciones como empresas». Por ello, proponen al sistema sanitario que desarrolle «un marco estratégico que sirva como un gran referente para el sistema y para los subsistemas de las comunidades»


AUTONOMÍAS, NO «ISLAS»
Los participantes en el debate abogan por implantar la historia clínica electrónica, pero lamentan que existan 17 «islas» basadas en proyectos diferentes. El reto es que ciudadano y profesional puedan acceder a información clínica desde cualquier lugar del SNS.


LA CRISIS DE MUFACE
El documento alerta de las consecuencias de la infrafinanciación del modelo Muface para los funcionarios, y recuerda la salida del mismo de aseguradoras como Mapfre y Caser. Ante ello, subraya que este régimen «permite en gran medida que haya provisión privada en todo el territorio español», y sostiene que una eventual desaparición de Muface haría inviables muchos centros privados, afectando a la larga al sistema público, que se vería desprovisto de concertación.


GESTIÓN PRIVADA
«El sistema sanitario necesita seguir invirtiendo y renovando sus infraestructuras sanitarias y, para ello, tendrá que continuar recurriendo al capital privado», aseguran los expertos, en alusión a modelos de gestión de hospitales como el de Alcira o los nuevos de Madrid. No obstante, habrá que demostrar «que estas fórmulas reducen el coste global para la Administración y mejoran o mantienen unos estándares previamente definidos». Para ello, recomiendan un observatorio de las fórmulas de colaboración público-privadas de gestión.


CONTROL DEL GASTO
Los expertos vaticinan que no podrá avanzarse hacia un modelo eficiente «si no se toman medidas drásticas y de reforma del sistema en relación con la coordinación de los servicios, la corresponsabilización de la población con el uso de los mismos, o el incremento de la productividad de los profesionales». Aconsejan mecanismos para reducir el exceso de frecuentación, aunque sean impopulares, y asumir la evaluación económica como un mecanismo para la toma de decisiones.


PACIENTES RESPONSABLES
Lamentan que las iniciativas para concienciar a los ciudadanos sobre su autocuidado sean aisladas, y abogan por extenderlas.


PRIMARIA «RESOLUTIVA»
El texto aconseja otorgar a la atención primaria más capacidad de resolución y que potencie la continuidad asistencial. Además, pide que se ofrezca nuevos servicios a los pacientes, como la monitorización en remoto o la telemedicina. También apunta la opción de que los profesionales de este nivel gestionen los recursos, asumiendo riesgo y beneficios.


RECURSOS EN PREVENCIÓN
España es uno de los países de la OCDE que menos invierte en prevención. Recomiendan revisar la asignación de recursos a la prevención, incentivándola y situándola como prioridad.


ENFERMEDADES CRÓNICAS
Aconsejan programas de gestión de enfermedades crónicas, dado que su atención representa el 75% del gasto sanitario promedio y que el 80% de las visitas y del gasto farmacéutico están relacionados con ellas. Apuntan como posible modelo el País Vasco.


MÁS INDUSTRIA
Recomiendan incentivar la presencia de empresas en España, porque nuestro país «no debe ser mero consumidor de tecnologías, sino que debe implicarse en el conjunto de la cadena de valor de las empresas farmacéuticas y de tecnologías médicas, desde la I+D a la producción». Piden un plan que fomente la competitividad.


NUEVOS MEDICAMENTOS
El documento traza como objetivo el acceso a alternativas terapéuticas de alto valor para los pacientes de forma equitativa para todos los españoles, lo que «requiere una buena coordinación entre comunidades y Ministerio». Sin embargo, por su elevado coste, propone explorar mecanismos de co-gestión o de riesgo compartido con los laboratorios.


SOCIOS EN INVESTIGACIÓN
El reto es generalizar la cooperación público-privada en materia investigadora.


FINANCIACIÓN EQUITATIVA
El modelo de financiación no finalista perjudica a la Sanidad y la deuda del sistema podría superar los 6.000 millones. Urgen, pues cambios para aliviar las tensiones financieras de la Sanidad.


PAGO POR OBJETIVOS
Los sistemas de retribuciones de los profesionales sanitarios no incentivan una mayor actividad. Ante ello, el texto recomienda un modelo de incentivos, dado que existe «un claro potencial de mejora de la productividad de las personas» que podría reducir el gasto sanitario o «dedicar los recursos a otras necesidades».


REDES SOCIALES
Los expertos defienden la creación de nuevas redes sociales relacionadas con la salud, lo que traerá «considerables beneficios para el paciente, los médicos, la Administración y las empresas».

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